杜忠军，潘月帅，宫 慧，魏丽丽

    (青岛大学附属医院 山东青岛266000)

    ICU获得性衰弱由英国学者Ramsay等[1]于2013年提出，是危重症患者中较为常见的并发症之一，也是较为严重的并发症之一。ICU获得性衰弱是指患者在ICU住院期间机体神经肌肉系统产生功能障碍，排除神经及肌肉原发疾病的病因，主要累及四肢肌和呼吸肌，表现为肢体弥漫性、对称性衰弱，肌张力降低，腱反射减弱或消失，患者常伴有呼吸衰竭并且脱机困难，严重影响重症患者康复及出院后生活质量[2-3]。有相关研究显示，患者ICU获得性衰弱的发生率为25%～85%，而出院后发生率仍高达36%[4-5]。目前，临床上尚无针对ICU获得性衰弱的有效治疗方法及药物[6-7]。因此，早期预防、识别危险因素尤为必要。然而，国内关于ICU获得性衰弱的研究多集中在现状调查、文献综述、危险因素分析等方面[8-10]，对ICU获得性衰弱风险预测模型构建与预防措施的研究较少。本研究通过回顾文献结合专家小组会议的方式探究ICU获得性衰弱的相关风险因素，构建危重患者ICU获得性衰弱的风险预测模型，并提出针对性预防措施，旨在为临床医护人员早期识别并预防ICU获得性衰弱提供理论及决策依据。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，选取2020年5月1日～2021年3月31日青岛市某三级甲等综合医院ICU治疗的357例患者为研究对象。纳入标准：①患者年龄≥18岁；②首次入住ICU的患者；③患者或家属知情同意且自愿参加本研究。排除标准：①意识不清、昏迷患者；②存在精神疾病等无法配合调查的患者；③四肢不健全、新发骨折未行内固定的患者；④存在神经及肌肉原发疾病的患者。参照Logistic回归建模要求，以7∶3的比例进行分配，选取70%作为建模组，30%作为验证组，即建模组249例，验证组108例。本研究经医院伦理委员会审核批准(审批号：QYFYWZLL26534)。

    1.2 评估工具

    1.2.1 ICU获得性衰弱风险因素采集表 通过检索中英文数据库及指南网站，参照国内外相关文献多项系统评价结果，建立ICU获得性衰弱风险因素条目库，经专家小组会议讨论，最终选取纳入17项ICU获得性衰弱相关风险因素，形成ICU获得性衰弱风险因素采集表。该风险因素采集表主要包含如下内容。①患者基本信息：年龄、性别。②患者疾病因素：急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE II)、全身炎症反应综合征、多器官功能障碍、脓毒血症、败血症。③患者治疗情况：入住ICU时长、是否活动受限、是否长期卧床、是否使用呼吸机机械通气、是否应用糖皮质激素、是否应用氨基糖苷类药物、是否应用神经肌肉阻滞剂、是否应用镇痛或镇静类药物、是否行连续性肾脏替代治疗 ......