戴 煜，徐杨燕，曹 阳

    (浙江省荣军医院 浙江嘉兴314000)

    慢性心力衰竭(CHF)一般由器质性心血管疾病引起，是机体心脏负荷加重、心肌功能障碍、心排血量下降的综合性表现[1]。CHF临床症状表现以呼吸困难、疲乏无力、肢体或全身水肿为主，心室泵血功能的持续低下可能导致患者病情进一步恶化[2]。目前，临床治疗CHF的常用药物包括利尿剂、β受体拮抗剂、正性肌力药物等，为进一步提升住院患者的康复效果，临床医学建议在药物治疗的同时，对不存在活动禁忌的患者进行康复训练管理，通过制订科学合理的训练计划、采用规范且正确的方法进行活动锻炼，有助于提高CHF患者的心脏储备功能和运动耐力，可有效减轻再住院风险[3-4]。然而，常规健康教育难以引起CHF患者对康复训练的重视，多数患者在护理中较为被动，干预效果不佳[5]。基于此，部分研究提出在原有护理工作基础上结合“五E”模式实施干预，该模式包括教育(Education)、锻炼(Exercise)、鼓励(Encouragement)、工作(Employment)、评估(Evaluation)5个部分，可强化临床各项护理工作从执行到反馈的管理效能，满足患者各方面的护理需求[6]。本研究主要探讨“五E”模式多方位护理干预对50例CHF患者遵医行为及生活质量的影响，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年4月1日～12月31日收治的100例CHF患者为研究对象。纳入标准：①符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》[7]诊疗标准，经血清指标检测、胸部X线及心脏彩超检查确诊者；②生命体征平稳者；③肢体活动功能正常者；④精神、认知正常，能正常交流沟通者；⑤既往无心脏手术治疗史者。排除标准：①死亡风险较高的重症患者；②肺、肾、肝严重损伤者；③合并严重感染性疾病者；④免疫系统功能异常者；⑤先天性心脏病者；⑥合并心理疾病者；⑦合并脑血管疾病，近期发生过卒中者；⑧合并急性心肌梗死或致死性心律失常者；⑨听力障碍者。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各50例。观察组男29例、女21例，年龄49～77(65.23±4.76)岁；病程8个月～5年，平均(2.25±0.63)年；纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级[8]：Ⅱ级26例，Ⅲ级24例；心脏疾病类型：冠心病24例，高血压性心脏病10例 ......