甘 甜，黄 静*，张 静，牛 迪，路 兰，覃 杨

    (1.武汉市普仁医院 湖北武汉430081；2.武汉科技大学医学院)

    脑卒中是引起人类死亡的三大疾病之一，具有发病率、致残率、病死率、复发率高的特点[1]，是人类首要的致残疾病，给社会、家庭、个人带来沉重负担[2]。急性缺血性脑卒中(AIS)占全部脑卒中的60%～80%,是急诊科最常见的疾病之一。早期静脉溶栓是治疗AIS的有效方法[3]。美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导，从急诊就诊到开始静脉溶栓的时间(DNT)应控制在60 min以内[4]。AIS患者的救治效果高度依赖于时间，帮助患者缩短静脉溶栓环节中的时间耗费，对患者后期功能恢复有非常重要的意义[5]。急诊科作为AIS患者院内救治的第一站，对提高卒中患者抢救效率、尽早开展溶栓治疗至关重要。而对抢救过程进行全程监控和数据管理，是缩短抢救时间、提高抢救效率的前提和关键。但传统的卒中患者抢救过程管理存在信息记录不及时、不客观、不准确等弊端，制约了卒中患者急诊救治管理策略的推行。故建立信息化、智能化的质量监控系统,实现对AIS患者溶栓救治过程的科学管理显得尤为迫切。然而,国内外对卒中患者救治过程质量监控系统的研究较少。本研究团队在医院现有的信息系统基础上，利用最新的物联网和软件开发技术设计了一套基于掌上电脑(PDA)智能化的卒中抢救过程管理系统，并应用于AIS患者救治过程中，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取湖北省某家三级甲等医院急诊科2018年1月1日～2019年12月31日收治的AIS患者作为研究对象。纳入标准：时间窗在4.5 h内，均完善颅脑CT检查，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》的诊断标准[6]，用阿替普酶静脉溶栓治疗的患者。排除标准：①外院转入者；②绕行急诊科者；③因患者病情或家属原因暂不能行急诊溶栓治疗者；④严重心、肾、肺部疾病者;⑤数据记录不完整或失真者。最终纳入研究的患者共133例，按照卒中抢救管理系统应用时间，将2018年1月1日～12月31日收治的59例AIS患者作为对照组，将2019年1月1日～12月31日收治的74例AIS患者作为观察组。对照组男35例、女24例，年龄(64.39±12.68)岁；受教育程度：小学及以下36例，中学或高中16例，大专及以上7例；发病至入院时间(90.20±40.08)min；溶栓前美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分(8.05±4.31)分。观察组男46例、女28例，年龄(65.31±9.20)岁；受教育程度：小学及以下43例 ......