(中山大学肿瘤防治中心 广东广州510060)

    肝癌患者早期发病阶段病情隐匿，确诊时病情多已进入中晚期或发生转移，根治难度较大，一般采用非手术方案维持治疗，多数患者预后较差、生存质量不佳[1]。肝动脉化疗栓塞术(TACE)属于介入治疗手段，通过将导管选择性插入肿瘤供血主动脉，注入栓塞剂阻断肿瘤血供，结合注射化疗药物抑制肿瘤生长，可有效延长患者生存时间，提高手术治疗成功率。临床医学研究调查发现，肝癌患者接受TACE介入治疗后易失眠，可能与疾病带来的心理压力和恐惧感受、穿刺创口疼痛、癌性疼痛、相关并发症引起的不适等因素相关[2]。而睡眠节律紊乱又会对患者生理及心理健康状况产生不利影响，甚至可能加重患者术后应激反应，应当引起临床重视。为改进常规护理方案对肝癌患者睡眠障碍的干预效果，部分研究提出结合SLEEP-MAD模式开展护理工作，结果发现睡眠集束化管理不仅有助于提升医护人员工作效率，还有助于改善ICU重症患者的睡眠质量。基于此，本研究将SLEEP-MAD模式护理策略应用于行TACE介入治疗的肝癌患者中，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2019年9月1日～2020年9月30日于本院就诊的TACE介入治疗的肝癌患者为研究对象。纳入标准：①原发性肺癌患者，符合《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》[3]诊断标准，经病理检测确诊；②接受TACE介入治疗患者，符合治疗适应证条件[4]；③预计生存期达到6个月及以上患者；④精神及认知正常，具备基本的沟通能力患者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤患者；②心、肺、肾严重损伤患者；③合并活动性肝炎患者；④凝血功能障碍或先天功能不足患者；⑤肿瘤病灶发生远处广泛转移的重症晚期肝癌患者；⑥合并感染性疾病患者；⑦合并内分泌异常患者；⑧接受治疗前已确诊为顽固性失眠或合并病理性失眠患者；⑨合并心理疾病患者；⑩出现严重TACE并发症患者。本研究由伦理委员会通过，患者及家属签署同意书。将纳入研究的200例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各100例。观察组男65例、女35例，年龄45～72(59.77±4.93)岁；病程1～10(4.15±1.62)个月；TNM病理分期[5]：Ⅱ期29例，Ⅲ期53例，Ⅳ期18例；Child-Pugh肝功能分级[6]：A级59例，B级41例；受教育程度：小学及以下34例，初中至高中40例，大专及以上26例。对照组男61例、女39例，年龄41～75(58.24±5.17)岁；病程1～11(4.64±1.78)个月；TNM病理分期：Ⅱ期34例 ......