(如东县人民医院 江苏如东226400)

    胸腰椎骨折是临床骨伤中的常见类型，一般由外力冲击、高处坠落、车祸等意外事件引起，对存在骨质疏松症的老年患者而言，跌倒、摔伤也可能引发胸腰椎骨折，预后不良的情况下甚至可能造成终身残疾[1-2]。现阶段临床治疗胸腰椎骨折主要采用手术固定或保守治疗的方案，由于患者恢复时间较长，患者卧床休养期间可能发生深静脉血栓形成、腹胀、便秘、坠积性肺炎、压力性损伤、排尿困难等相关并发症，严重影响患者生活质量[3-4]。据国内相关文献报道，胸腰椎骨折术后患者便秘发生率为74%～93%，如不及时加以干预可能会进一步发展为肠梗阻，危及患者的生命安全[5]。部分研究提出应用多元化护理模式进行干预，将各学科领域知识融合于医疗护理工作中，为患者提供全面细致的护理服务，并取得了良好的实践效果[6]。本研究采用多元化护理模式对胸腰椎骨折患者进行干预，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2020年9月1日～2021年2月1日于本院就诊的胸腰椎骨折患者为研究对象。纳入标准：①符合《临床诊疗指南骨科分册》[7]中对胸腰椎骨折的诊断标准，经CT、X线片检查确诊，伤史明确者；②于骨折发生后24 h内就医治疗者；③无神经损害表现者；④住院前胃肠道功能正常，排便习惯良好者；⑤接受椎弓根内固定手术治疗，符合手术适应证条件者；⑥精神及认知正常，能够正常沟通交流者。排除标准：①保守治疗者；②心、肺、肾、肝严重损伤者；③妊娠期、哺乳期者；④合并消化系统疾病，存在直肠、结肠器质性病变或患有肠易激综合征者；⑤合并恶性肿瘤者；⑥合并严重感染者；⑦凝血功能障碍或先天功能不足者；⑧长期服用影响胃肠道功能的治疗药物者；⑨慢性便秘者；⑩肢体功能障碍者。剔除标准：①依从性差，拒绝配合护理干预执行者；②研究期间发生死亡者。本研究由伦理委员会通过，患者及家属签署同意书。将纳入研究的60例患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组男19例、女11例，年龄30～51(40.56±4.71)岁；骨折原因：跌倒伤14例，高坠伤8例，暴力伤5例，车祸伤2例，其他1例；骨折部位：胸椎16例，腰椎14例；胸腰椎损伤程度(TLICS)[8]评分(5.35±1.62)分。对照组男17例、女13例，年龄31～55(41.06±4.88)岁；骨折原因：跌倒伤16例，高坠伤9例 ......