(南通市第三人民医院 江苏南通226006)

    血液净化通过对流和吸附等方式清除血液中免疫复合物、细胞因子及炎性因子等分子物质，是临床常用的肾脏替代疗法[1]。留置中心静脉导管患者在疾病长期作用下出现器官功能减退，易发生导管相关性血流感染，影响血液透析效果及生活质量[2]。近年来，导管相关血流感染的风险随着中心静脉导管的广泛使用增加[3]。因此，采取高效、安全的护理方案对改善临床血液透析治疗效果及生活质量具有重要价值。闭环式护理管理模式是循环、提高、螺旋上升的过程，具有科学性、系统性，逐渐应用于临床护理中[4]。本研究探讨闭环式护理管理模式在血液净化留置中心静脉导管患者中的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2017年12月1日～2020年12月31日收治的80例血液净化留置中心静脉导管患者作为研究对象。纳入标准：①患者接受血液净化且成功留置中心静脉导管；②患者年龄>18周岁；③患者签署知情同意书；④患者无局部或全身感染史；⑤患者思维清晰，具备良好依从性，配合研究。排除标准：①长期使用免疫抑制剂、抗菌药物者；②精神、认知功能严重障碍者；③心、肝、肺等重要器官严重受损者；④传染性疾病、自身免疫性疾病及血液系统疾病者；⑤临床资料不全者。随机分为观察组和对照组各40例。对照组男21例、女19例，年龄22～64(48.79±6.45)岁；疾病类型：肾小球肾炎12例，糖尿病肾病11例，多囊肾3例，高血压肾病14例；导管类型：绦纶套半永久性8例，临时导管32例。观察组男23例、女17例，年龄24～65(49.52±6.13)岁；疾病类型：肾小球肾炎13例，糖尿病肾病10例，多囊肾2例，高血压肾病15例；导管类型：绦纶套半永久性10例，临时导管30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法 对照组实施规护理干预，包括病房消毒、导管日常维护、健康教育、无菌操作等 ......