徐洁沁，杨兰芳，秦 楠，朱乃芬

    (南京医科大学附属苏州医院 江苏苏州215000)

    胎膜早破指产妇还未临产，胎膜即发生破裂。其中，未足月胎膜早破是造成产妇早产的重要原因之一，且孕周越小，产妇和胎儿不良后果发生率越高[1-2]。未足月胎膜早破时，胎儿发育成熟度不佳，因此临床多采取期待疗法，以抑制子宫收缩、抗感染和促胎肺成熟等为主。若孕妇及胎儿状态良好，还可继续妊娠，否则需及时终止妊娠[3-4]。这种不确定性易导致孕妇出现不确定感及抑郁情绪，因此对胎膜早破孕妇进行心理护理十分重要。叙事护理是临床新兴护理方式，通过倾听孕妇故事、回应孕妇故事内容、理解故事等方式唤醒孕妇内在潜能[5-6]。认知行为干预指利用健康教育来干预孕妇的认知和行为，以达到纠正孕妇错误认知、缓解负性情绪、改善预后的目的[7]。本研究旨在探讨叙事治疗联合认知行为干预对胎膜早破孕妇疾病不确定感、抑郁情绪及母婴结局的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年9月1日～2020年9月30日收治的88例胎膜早破孕妇作为研究对象。纳入标准：①孕妇为单胎、头位；②孕妇治疗及护理依从性较高；③孕妇自愿接受期待疗法，临床资料完整。排除标准：①存在生殖器感染者；②存在严重肝、肾功能异常者；③骨盆异常者。随机分为对照组45例和观察组43例。对照组年龄21～35(27.26±1.88)岁；初产妇22例、经产妇23例。观察组年龄21～34(27.18±1.94)岁；初产妇21例、经产妇22例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法 两组均干预至分娩。

    1.2.1 对照组 实施常规护理干预。护理人员主动了解孕妇情况，为其讲解孕期常见知识，指导用药，帮助其测量腹围等。同时根据医嘱实施治疗护理，以促进胎儿成熟、预防感染等，必要时终止妊娠。

    1.2.2 观察组 实施叙事治疗联合认知行为干预。护理人员均获得心理咨询资质，且均通过叙事护理培训考核。叙事护理为一对一沟通 ......