黄建璇，李楚华，马幼君

    (大峰医院 广东汕头515154)

    终末期肾病(ESRD)是一种可导致患者病死率明显升高的慢性肾病，在世界范围内该病的患病率呈逐年增长趋势，我国ESRD患者人口基数占比也呈上升趋势[1]。维持性血液透析(MHD)是治疗肾脏疾病终末期的主要手段，其通过清除患者机体内的毒素，有助于维持患者内环境的稳定性，延缓疾病的发展进程，从而起到代替肾脏的部分排泄作用[2]。随着ESRD的逐年递增，导致透析人数也呈每年递增趋势，接受MHD治疗的患者不仅遭受着由疾病导致的躯体症状折磨，还承受透析治疗相关并发症带来的痛苦，明显加重MHD患者自我感受负担，幸福感降低甚至容易出现抑郁等负性情绪，对生活失去信心，严重影响此部分患者的生活质量水平[3]。而现代医学模式正由生物-心理-社会模式发展[4]，对MHD患者的护理也不能局限于改善疾病导致的躯体化症状，更应关注患者的心理状态和社会功能情况。以护理结局为导向的个案管理旨在为患者进行护理结局分类后，采取具有针对性、个体化的整体护理方案。护理结局分类系统是指一个连续性的对护理措施有指导作用的个体、家庭或社区的行为或感知[5]。个案管理属于延伸护理，它是针对疾病给予的一个全面且连续性的包括评估、计划、服务、协调与监控的立体化的健康护理系统，旨在给特定的患者提供指导并协助其治疗及护理服务[6]。通过以护理结局为导向的个案管理对MHD析患者进行护理，可以改善患者的自我管理行为，降低其自我感受负担水平，促进患者采取积极的应对方式，提高其生活质量，本研究将此种模式应用于MHD患者中。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 随机选取2020年1月1日～2021年1月31日于我院肾病内科进行MHD患者96例作为观察对象。纳入标准：①进行MHD治疗者；②知情同意且能自主配合者。排除标准：①精神障碍或认知障碍者；②合并血液透析严重并发症[7]者；③其他器官严重疾病患者；④预计生存期无法满足研究时间者。将患者按照床位顺序编号分组，单数者49例为观察组和双数者47例为对照组。观察组男29例、女20例，年龄41～60(50.23±10.76)岁；MHD治疗时间3～12(8.02±2.62)个月；基础疾病：糖尿病肾病16例，高血压肾病15例，慢性肾小球肾炎18例。对照组男28例、女19例，年龄40～61(51.42±10.92)岁；MHD治疗时间2～12(8.22±2.31)个月；基础疾病：糖尿病肾病18例，高血压肾病16例，慢性肾小球肾炎13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......