(山东省立第三医院 山东济南250031)

    目前，我国肢体残疾人数约为2412万，占残疾人总数的29.1%，且呈逐年上升趋势[1]。截肢手术造成患者肢体功能永久性丧失，自我形象改变，严重影响其心理灵活性甚至造成不同程度的病耻感[2]。有研究表明，伤残接受度与病耻感密切相关，两者均可影响患者的心理健康水平[3]。然而，国内对截肢术后患者的心理灵活性研究较少，干预方法缺乏有效性和专业性。接纳与承诺疗法(ACT)以功能性语境为哲学基础，融合东方哲学，旨在通过自我接受和承诺，且基于自我价值行动来提高心理灵活性。该疗法已广泛应用于多种心理疾病以及恶性肿瘤疾病等的治疗[4-5]。本研究将接纳与承诺疗法应用于截肢术后患者的康复中，精心护理取得满意效果。现将护理体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2020年9月1日～2021年2月28日，采用方便抽样法选取我院创伤手足外科100例住院的截肢术后患者为研究对象。纳入标准：①截肢术后患者；②年龄18～65岁；③病情稳定，能正常交流者；④知情同意，自愿参与本研究者。排除标准：①正在接受其他心理治疗的患者；②合并严重心脑血管疾病患者。其中男57例、女43例，年龄18～65(51.85±4.12)岁；婚姻状况：已婚83例，未婚17例；受教育程度：初中及以下50例，高中17例，大学33例。随机分为对照组和实验组各50例患者，最终对照组48例、实验组47例完成研究。两组性别、年龄、受教育程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，且征得患者知情同意后进行干预。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理干预，主要内容包括术后肢体残端护理、幻肢痛、维持功能位、佩戴义肢及并发症指导等。对患者进行出院健康教育并定期电话随访，指导患者定期入院复查。两组均于术后3、6个月进行随访。

    1.2.2 实验组 在对照组基础上实施接纳与承诺疗法干预。

    1.2.2.1 方案制订 成立接纳与承诺疗法的干预团队，以接纳与承诺疗法的六边形心理治疗模型为理论框架[6]，且参考相关研究团队制订接纳与承诺疗法的干预提纲进行设计，得到初步的干预方案[7] ......