(佛山市南海区人民医院 广东佛山528000)

    颅脑损伤为外伤性疾病，临床实践发现，颅脑损伤患者可昏迷6 h以上甚至二次昏迷，伴随严重功能障碍。主要表现为意识丧失、偏瘫失语、恶心呕吐，部分患者还可能发生癫痫而损伤脑干，严重者可出现呼吸障碍，发生脑疝，危及生命[1]。目前，临床主要采用手术方式治疗颅脑损伤，但颅脑外伤患者病情复杂多变，进展速度较快，可单独发生也可合并其他损伤，临床救治较困难，病死率及致残率均较高[2-3]。患者因缺乏对疾病的认知，易出现紧张、焦虑心理，影响临床救治。因此，在临床抢救过程中，给予患者积极有效的急诊抢救护理至关重要[4-5]。本研究回顾性分析60例颅脑损伤患者临床资料，探讨在常规护理基础上应用前瞻式护理干预对患者预后及颅脑损伤、残疾程度的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2020年1月31日收治的60例颅脑损伤合并多发伤患者作为研究对象。纳入标准：①经影像学检查诊断为颅脑损伤合并多发损伤者；②符合手术相关指征者；③GCS评分0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过，患者均签署我院伦理委员会出具的知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 实施常规护理干预，包括开放静脉通路、吸氧吸痰、监测生命体征等常规急救措施。

    1.2.2 观察组 实施前瞻式护理干预。①评估病情。对患者病情进行详细评估，关注患者意识、瞳孔、各项生命体征，深入检查患者是否存在骨折、内脏破损情况，并给予优先处理。②呼吸支持。将患者头偏向一侧，清理口腔及呼吸道分泌物，必要时给予气管切开，行气管插管。给予患者吸氧，密切监测血氧饱和度，对发生血气胸者，给予胸腔闭式引流。③循环支持。于锁骨下静脉置管，失血过多者给予快速输血治疗，严密监测患者血压、颅内压及中心静脉压，指导患者及家属使用利尿剂、脱水剂 ......