(1.深圳市宝安区福永人民医院 广东深圳518000；2.深圳市龙岗中心医院)

    谵妄是临床危重患者常见的一种急性认知障碍症状，在ICU患者中的发生率达80%以上[1]。谵妄患者常表现为短时间内认知功能改变和意识障碍，可造成患者住院时间延长、住院费用增加，还可导致长时间认知功能损害，增加患者院内并发症和死亡的发生风险。据临床数据统计，ICU中约65%发生谵妄的重症患者未能得到有效评估和干预[2]。因此，临床上采取积极、有效的护理措施对预防ICU危重患者谵妄的发生很有必要。集束化护理是以循证医学为基础的一系列护理干预措施，已被研究证实，用于ICU患者临床护理中可提高护理质量和效果，改善患者预后和护理结局[3-4]。Donabedian质量理论即结构-过程-结果理论，是一种用于质量管理和改进的质量理论，已广泛应用于护理培训、护理质量控制等医疗领域[5]。相关研究认为，Donabedian质量理论指导下的集束化护理有助于发挥持续质量管理和追踪作用，提高临床护理质量[6]。因此，本研究探讨了基于Donabedian质量理论的集束化护理对危重患者的应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年6月1日～2020年10月31日本院收治的ICU危重患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁，入住ICU治疗时间≥48 h者；②意识清醒能沟通交流者；③入住ICU前认知正常者。排除标准：①脑血管疾病或心肺复苏术后等各种原因所致的意识障碍、无法交流或昏迷者；②有精神疾病史和家族史者；③存在脑部器质性病变者；④研究过程中放弃治疗或死亡者。本研究经医学伦理委员会审批通过，所有受试者或其授权家属全部知情且自愿参与该研究。将纳入研究的104例患者依据奇偶数法随机分为观察组和对照组各52例。观察组男29例、女23例，年龄(52.84±9.57)岁；受教育年限(10.73±3.34)年；机械通气42例，其中呼吸衰竭11例、肺气肿19例、重度感染9例、休克3例。对照组男31例、女21例，年龄(53.16±10.42)岁；受教育年限(11.24±3.16)年；机械通气45例，其中呼吸衰竭13例、肺气肿18例、重度感染10例、休克4例。两组年龄、性别、受教育年限、机械通气情况等资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......