(普宁市人民医院 广东普宁515300)

    随着医疗设备的更新以及公众对自身健康状况的重视，食管癌的检出率近年来呈现逐年升高态势[1]。有文献指出，全球每年大约40万人死于食管癌[2]。食管癌患者可出现进行性吞咽困难、身体消瘦、营养不良等症状，对个体的生存质量造成极大的负面影响[3]。食管癌患者的治疗方案包括手术切除癌肿、放射治疗、化学药物治疗，而手术治疗是该病最常见的诊治举措[4]。因大多数患者为首次接受手术治疗，出于对手术疼痛的焦灼与不安，以及对预后转归的不确定性，导致患者出现强烈的负性情绪[5]。负性情绪的持续性叠加，将诱发个体出现生理与心理层面的多维度应激表现，尤其对手术产生抵触心理，不利于手术顺利进展[6]。通过对负性情绪相关影响因素展开溯源分析，发现多数因为对疾病与手术缺乏认知导致[7]。所以，帮助患者构建完善的认知体系，指导个体主动参与手术事宜，知晓术后预后相关架构，对病情的转归起着至关重要的作用。针对认知管理，常规性干预手段更注重医学知识的填鸭式灌输，而忽视了患者对知识内容的消化与吸收，导致其出现偏差行为。因此，从患者的动机层面着手，整合认知融入意识形态，指导个体开展正确的自护行为，从而形成良性行为纠正闭环，使患者主动配合手术开展，是护理学领域关注的核心点。本研究提出认知-动机-践行闭环式干预模式，旨在从患者的认知与意识层面予以激发，调动其内在行为动机，通过多元化的健康教育手段，使个体逐步巩固与完善疾病信息，并对信息进行深度加工与处理，帮助个体针对自身行为做出正确决策[8]。该项干预模式的理念尚新，并未在临床上获得普及性推广，本文通过对照研究，进一步分析验证该项干预举措的临床效益。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年8月1日～2018年7月31日我院收治的92例食管癌手术患者设为对照组。选取2018年8月1日～2019年7月31日我院收治的106例食管癌手术患者设为研究组。纳入标准：①对食管癌病变组织行活检处理，确诊食管癌，诊断依据参照人民卫生出版社第8版《肿瘤学》食管癌诊断标准；②符合手术切除适应证；③首次接受手术治疗；④精神状况良好，能独立完成本研究问卷与量表的测评；⑤Karnofsky行为状态评分>70分；⑥预估生存时间超过半年；⑦具备基本言语沟通能力。排除标准：①心、肾、肝功能等无异常；②不具备基本自我照护水平；③伴有视力、听力异常；④伴肢体残缺或功能障碍。对照组男59例、女33例 ......