(东莞市水乡中心医院 广东东莞523142)

    急性胰腺炎(AP)是临床常见急腹症，临床根据有无器官功能衰竭、持续时间以及并发症情况将其分为轻症(MAP)、中重症(MSAP)和重症急性胰腺炎(SAP)[1]。SAP起病急，病程进展快，以胰腺局部炎性反应为主要特征，患者在发病急性期存在不同程度的微循环障碍和胃肠道功能紊乱，易产生低血容量休克和继发感染，导致病死率增加[2]。早期液体复苏和肠道去污是SAP急性发作期治疗的重要环节，可维持患者体内有效循环血容量，促进胃肠道功能恢复，降低机体炎性反应，对疾病的预后至关重要[3-4]。而早期、及时的积极对症护理不仅能减轻SAP对机体的损伤，还能缩短病程，改善患者预后。循证护理是以循证医学为基础、以科学的事实证据指导临床实践，为患者提供优质护理的新型护理模式[5]。2019年8月1日～2020年8月31日，我科对SAP患者实施早期液体复苏、肠道去污联合循证护理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期我院就诊的60例SAP患者。纳入标准：①符合中国中西医结合学会普通外科专业委员会《重症急性胰腺炎中西医结合指南》[6]的相关诊断要求；②年龄28～65岁；③具备正常沟通能力；④自愿配合研究。排除标准：①慢性胰腺炎；②合并心血管、血液、神经系统疾病；③精神异常；④胰腺周围肿瘤。按入院顺序分为研究组和对照组各30例。研究组男19例、女11例，年龄32～63(53.47±6.52)岁；APACHEⅡ评分7～15(10.31±3.50)分；病因：暴饮暴食6例，胆管疾病13例，酗酒4例，高脂血症7例。对照组男20例、女10例，年龄28～65(55.10±7.72)岁；APACHEⅡ评分8～14(10.65±2.80)分；病因：暴饮暴食5例，胆管疾病11例，酗酒9例，高脂血症5例。两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分及病因等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 两组均行常规治疗和护理，包括禁食、胃肠减压、严密监测生命体征、体位护理、抑制胰腺分泌、疼痛管理、并发症护理及心理干预等 ......