李秀秀，张 恒，刘亚平

    (河南省人民医院 郑州大学人民医院 河南大学人民医院 河南郑州450003)

    全甲状腺切除术是指经手术干预切除病变组织，但保留对侧部分或全部组织以维持机体中枢神经系统下丘脑-垂体-卵巢轴(睾丸轴)神经内分泌功能及相关激素水平的调节作用，维持机体正常新陈代谢调控机制[1]。随着医疗技术的发展，甲状腺切除术后并发症发生率逐渐降低，但仍会发生切口出血感染、呼吸困难等并发症，加之术中发生应激反应，在一定程度上增加并发症发生率。常规疗护对患者负性情绪、康复认知、营养指导内容过于宽泛，无法满足现代医疗全面性诊疗要求[1]。多学科协作干预模式是指集合各领域医疗人员，对患者开展个体化、全方位的身心新型护理模式，交换不同专家的诊疗意见，着重于治疗计划的完善，共促疾病正向快速转归。集束化护理主要面向疾病疗护中必然发生的风险事件，针对特定疾病应施加的护理干预措施的总结应用。目前关于两类护理方法在全甲状腺切除护理中的应用均有文献[2-3]支持，对此，本研究将集束化护理模式与多学科协作护理模式相融合，应用于全甲状腺切除术患者，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年2月1日～6月30日全甲状腺切除术患者80例。纳入标准：①符合手术指征，经彩超和CT等影像学检查确诊；②首次行全甲状腺切除术；③沟通、认知能力满足研究要求；④无中枢神经系统疾病；⑤知情同意。排除标准：①合并重要器官严重病变及甲状腺炎；②淋巴结单处或多处转移者。将患者随机分为常规组和多学科组各40例。常规组男6例、女34例，年龄(52.19±4.69)岁；病程(4.31±1.69)年；甲状腺滤泡状癌8例，甲状腺乳头状癌32例。多学科组男10例、女30例，年龄(52.23±4.26)岁；病程(4.27±1.25)年；甲状腺滤泡状癌7例，甲状腺乳头状癌33例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院伦理委员及患者同意。

    1.2 方法

    1.2.1 常规组 给予患者常规全甲状腺切除护理模式。术前禁饮食、胃肠道准备、备皮、体位训练等术前指导；术中行持续生命体征监测、引流液性状观察等；术后行病情观察、感染预防、营养指导、康复锻炼等内容。

    1.2.2 多学科组 在常规护理基础上开展多学科协助集束化护理模式。

    1.2.2.1 构建多学科协作下的集束化护理团队 甲状腺科护士长(主管护师)担任组长，组员包括营养师、康复治疗师、麻醉师、科室全体护士(已取得执业证书)、科室全体医生(已取得执业证书)及疼痛科医生 ......