刘 玲，田思维，喻 磊

    (华中科技大学同济医学院附属同济医院 湖北武汉430030)

    口腔颌面部涉及语言、进食、吞咽等功能，但因肿瘤、组织外伤、先天或后天发育等因素造成的颌面部畸形常会给患者带来身心双重巨大痛苦[1]。游离皮瓣移植术是临床治疗口腔颌面部恶性肿瘤或组织缺损的常见方法，可以通过自体或异体皮瓣动、静脉与受损部位处的动、静脉相互吻合，使皮瓣得以存活，从而达到修复缺损部位形态和恢复其功能的目的[2]。近年来口腔颌面部游离皮瓣移植术被频繁应用于口腔颌面部修复术中，以改善口腔颌面部的咀嚼、进食、吞咽及语言等功能，促进患者口腔颌面部组织完整[3]。但因手术范围广，牵涉的组织部位多，加之其他诸多因素共同影响，常会导致患者术后出现不同程度面部畸形或功能障碍，甚至是皮瓣坏死导致手术效果不理想，从而使患者出现自我效能低或者焦虑、抑郁等负性情绪导致其对护理治疗配合度不高，影响术后恢复和患者个人及社会功能[4-5]。因此，对患者进行全面系统且个体化整体护理预防术后并发症及患者情绪心理疏导尤为重要。ADOPT问题解决模式包括态度(Attitude,A)、诊断(Definition,D)、开放思维(Open mind,O)、制订计划(Planning,P)、问题解决(Try it out,T)，基于ADOPT问题解决模式的个体化护理是一套针对问题发生、原因、判断、措施和解决的系统化整体性方案。本研究将ADOPT问题解决模式应用于口腔颌面部游离皮瓣移植术患者个体化护理中，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2021年1月31日我院收治的口腔颌面部游离皮瓣移植术患者作为观察对象。纳入标准：①口腔颌面部游离皮瓣移植术后患者；②术后生命体征稳定患者；③患者知情同意且能自主配合。排除标准：①精神障碍或认知障碍患者；②合并其他严重并发症患者；③合并其他器官系统严重疾病患者。将纳入研究的111例患者按照床位顺序编号，单数分为观察组、双数分为对照组。对照组55例，男28例、女27例，年龄25～68(47.86±8.63)岁；术前相关诊断：舌癌25例，颊癌7例，外伤致口腔颌面部组织缺损23例。观察组56例，男27例、女29例，年龄26～65(47.42±8.31)岁；术前相关诊断：舌癌24例，颊癌9例，外伤致口腔颌面部组织缺损23例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05) ......