刘 钰，吕明明，马 蓉

    (上海交通大学医学院附属仁济医院 上海市200120)

    颅脑损伤是ICU常见的重症疾病，手术治疗后机体常处于高分解状态，加之手术引发的应激反应，导致机体对能量的消耗增加。颅脑损伤术后患者存在不同程度的意识障碍和吞咽障碍，导致日常饮食无法摄入或摄入不足，引发营养不良，病情严重者甚至出现压力性损伤和吸入肺炎，影响治疗效果的同时对患者健康和生命安全造成威胁[1]。因此，ICU重症患者实施早期营养干预，对改善患者胃肠功能，保证营养充分摄入至关重要。床旁盲插鼻肠管是一种有效的维持营养物质输入的途径，在临床广泛应用于重症患者早期营养干预中，可显著减少患者在治疗中的并发症，改善机体营养状态，但其对患者也是一种侵入性的操作，操作技术难度较大，易发生置管失败、脱管或堵管，引发治疗中并发症，严重影响治疗效果和预后[2]。本研究探讨颅脑外伤患者床旁盲插鼻肠管护理方案的循证构建及应用效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年4月1日～2021年4月30日我院ICU住院的118例颅脑外伤患者作为研究对象。纳入标准：经CT、磁共振成像检查及医生评估病情符合重症颅脑损伤；发病后24 h内入院治疗；ICU住院时间>3 d；格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)3～8分，检测持续时间>24 h；腋下体温36～37 ℃，呼吸16～18次/min，脉搏60～100次/min，血压收缩压90～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、舒张压60～90 mm Hg；患者家属对本研究知情同意，并签订知情同意书；本研究经医学伦理委员会批准同意。排除标准：合并凝血功能障碍、免疫功能障碍；发病时间超过24 h；心、肝、肾、肺等器官功能障碍；合并严重高血压、糖尿病或心脏疾病；既往有脑部手术病史；合并肠梗阻、肠穿孔；精神疾病史或家族精神疾病史；患者家属对本研究内容无法理解，不配合本研究。根据倾向性评估结果将患者分为对照组和观察组各59例。对照组男28例、女31例 ......