尹彦红，田 聪，陈平平，桑 桑，张 静，陈祥青

    (山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安271000)

    漏斗胸是小儿常见的先天性胸廓畸形，约占小儿胸壁畸形的90%以上[1]。近年来，微创矫正术(Nuss手术)因为创伤少、手术时间短、恢复快、切口隐蔽等优点得到迅速推广，成为目前治疗漏斗胸的首选方式[2]。但对于大龄儿童的手术多需要通过肋间置入Nuss钢板，术后因为钢板卡压肋骨而引起急性胸壁疼痛，严重者疼痛评分高达7～8分[3]。剧烈疼痛限制了患儿术后深呼吸、咳嗽及下床活动，诱发呼吸道并发症，另外，由于患儿疼痛性躁动可导致钢板移位而引起后期持续性疼痛，增加非计划二次手术的风险，影响患儿术后康复进程[4]。所以安全有效的术后镇痛对于减轻术后疼痛、减少并发症、改善患儿预后具有重要意义。目前，临床对漏斗胸患儿实施Nuss术后疼痛进行了相关干预研究，但未形成规范化疼痛护理流程[5]。近年来，循证护理在临床应用逐渐增多[6-8]，但关于疼痛护理方面的报道较少。2018年3月1日～2021年11月30日，我院对漏斗胸手术患儿实施循证疼痛护理，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年3月1日～2021年11月30日我院收治的35例>6岁漏斗胸手术患儿作为观察组，男27例、女8例，年龄6～18(7.5±2.1)岁。选取2018年3月之前我院收治的35例>6岁漏斗胸手术患儿作为对照组，男26例、女9例，年龄6～17.5(7.4±2.5)岁。纳入标准：年龄6～18岁；确诊漏斗胸并接受改良Nuss手术行经肋间钢板固定术，均置入1根钢板。排除标准：年龄0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用传统疼痛护理方法。组建以主管护士为组长的疼痛护理小组，首先评估患儿术后疼痛程度、频次，对中重度疼痛患儿上报主治医师，遵医嘱给予布洛芬悬液口服(10 mg/kg)，镇痛效果不明显者追加布洛芬用量。同时对家长给予疼痛相关知识健康教育，指导家长与患儿互动，分散患儿注意力，以减轻疼痛。

    1.2.2 观察组 实施循证疼痛护理。由1名副护士长、2名主管护师、4名护士组成循证小组。护士长担任组长并培训小组成员 ......