王旭兰，刘小青，魏慧萍

    (龙川县人民医院 广东龙川517300)

    剖宫产是保证高危妊娠母婴安全的良好选择，但其造成的瘢痕子宫会导致再次妊娠患者不良妊娠结局发生风险增加[1]。随着“二孩政策”全面实施，瘢痕子宫再次妊娠孕妇逐年增多，而该类孕妇的分娩方式若选择不当，将会造成子宫破裂、被迫切除子宫等并发症，严重威胁母婴生命安全，故临床需重视瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的选择[2]。有研究表明，剖宫产术后阴道试产(TOLAC)对于符合规范条件的再次妊娠孕妇是安全可行的，不会增加不良妊娠结局的发生风险，同时能有效降低剖宫产率，避免多次剖宫产导致的各种严重并发症[3-4]。调查数据显示，剖宫产术后再次妊娠孕妇有阴道分娩意愿的比例不足30%[5]，远低于国外的52.2%[6]。因此，采取有效策略促进TOLAC，从而达到降低剖宫产率是医务工作者的一项重要任务。有关TOLAC的文献多关注母婴临床结局，目前关于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇TOLAC风险决策现状及其影响因素的报道较少。本研究分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇的临床资料，了解孕妇决策TOLAC的影响因素，为促进TOLAC干预方案的制订提供依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年1月1日～2021年1月31日我院进行首诊建档的82例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇作为研究对象。纳入标准：①孕周≥36周；②单胎妊娠；③本次妊娠前有且仅有1次剖宫产史；④临床资料完整；⑤患者或家属知情同意。排除标准：①精神疾病史或认知功能障碍者；②非剖宫产手术产生的瘢痕子宫；③合并严重心、肝、肾等重大疾病或传染性疾病者；④合并其他子宫疾病者；⑤研究期间出现不良妊娠结局 ......