解晓燕，张贵梅，黄怀蕊

    (南阳市第二人民医院 河南南阳473000)

    呼吸机相关性肺炎是气管切开或气管插管患者在机械通气48 h后，局部防御机制免疫抵抗能力下降、菌群紊乱，导致肺部上皮细胞发生炎性病理性改变的呼吸内科系统疾病。该病常表现为上呼吸道气体交换困难、咳嗽咳痰、高热等，随着病情加重，还会引发脓毒血症、窒息等并发症。据相关文献报道，ICU感染患者中呼吸机相关性肺炎病死率为20%～70%，发生率达47%，不仅影响了患者的临床治疗及康复效果，甚至威胁患者生命安全，采取及时有效的治疗与护理手段，对促进患者机体早期康复有积极作用[1]。在以往临床护理中，干预措施较单一，忽视了患者自身潜在风险，患者心理舒适度不高，临床护理效果不容乐观。因此，实施科学合理、系统的护理干预十分关键。前馈风险控制的精细化护理干预对患者临床实际情况进行分析，根据风险程度制订针对性的护理干预措施[2]。本研究对ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者实施前馈风险控制的精细化护理干预，探讨其临床应用价值。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年10月1日～2021年10月31日我院收治的124例ICU机械通气呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象。纳入标准：①存在发热、咳嗽咳痰及呼吸困难等症状；②经开放性肺活检、病原学诊断、肺部超声及经皮肺穿刺活检等，符合呼吸机相关性肺炎诊断标准[3]；③分离细菌浓度>10 CFU/ml、白细胞计数>10.0×109/L、体温>37.5 ℃；④临床资料完整，已签署知情同意书。排除标准：①合并肺部肿瘤、肺结核及肺不张等疾病；②合并心、肺、肾等器官或呼吸功能衰竭；③合并重度缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜及急性白血病；④患有淋巴结癌、甲状腺癌及肝癌等。随机分为对照组和观察组各62例。对照组男28例(45.16%)、女34例(54.84%)，年龄(48.56±3.26)岁；体重(59.64±1.35)kg；身高(165.48±1.34)cm；受教育程度：大专及以下33例(53.23%)，本科及以上29例(46.77%)；机械通气方式：气管切开30例(48.39%) ......