张雨欢，张 娜，赵 磊

    (山东大学齐鲁医院 山东大学护理理论与实践创新研究中心 山东济南250012)

    意外创伤是导致患者肢体伤残或失去生命的突发性损伤事件，包括车祸、重物压伤、高处坠落伤等，若患者的肢体伤残程度过高，则需截肢治疗[1-2]。意外创伤导致的截肢多因事故突发，患者缺乏思想准备，且不同程度的躯体残疾或功能障碍常会冲击患者心理，使患者产生强烈的心理应激反应与焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，严重者甚至产生创伤后应激障碍(PTSD)[3-5]。PTSD具有长期性、持续性等特点，可对患者身心健康造成严重影响[6-7]。相关研究显示，经历创伤后社会支持匮乏是预测PTSD的重要因素[8]。按性质不同，可将社会支持分为积极支持、消极支持，积极社会支持对改善患者不良情绪及心境具有积极效应[9-10]。本研究对50例创伤后截肢患者进行为期1年的追踪调查，以了解患者不同时间节点应激障碍的变化及其社会支持状况，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年12月1日～2020年12月31日创伤后接受截肢手术的50例患者作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁；②具备正常的交流能力；③急性创伤后24 h内入院就诊，实施截肢手术，未发生感染；④认知功能正常、意识清晰，可独立或在帮助下完成问卷及量表调查；⑤无心、肝、肾等重要脏器功能障碍。排除标准：①重度颅脑损伤；②严重精神疾病、认知功能障碍；③长期应用镇静药物或有酒精依赖史；④合并其他严重躯体疾病；⑤因创伤引发严重疾病(如存在明确严重内脏受损而未采取手术处理、存在活动性出血难以止血、伴有急腹症)；⑥存在自杀或者自残倾向；⑦高龄 ......