王 洁，杨德敏，王秀文

    (上海市复旦大学附属儿科医院静脉用药调配中心 上海市201102)

    药品暴露风险是指能产生职业危害的药品，如致癌性、致畸形或其他可损害器官的毒性药物，即使医务人员调配危害药物的剂量较小，但长期频繁接触，其积蓄作用同样可产生慢性损伤[1]。既往由于医疗设施条件有限，护理人员常处在有限条件中配置药物，院内管理不够明确，增加医护人员药品暴露风险的同时也影响药物配置质量，难以保证患者安全用药[2]。随着现代科学技术发展，各机构对院内药物管控流程及安全设施建设也逐渐完善，从半封闭半开放式向全密闭式方向转换，将分散在有限病区的配置室集中在洁净、密闭环境单独进行，分配独立操作台与药物分类，明确人员专业分工与合作，提高操作安全性与药物治疗水平，静脉药物配置中心(PIVAS)在此趋势下应运而生。PIVAS是由药剂人员、护理人员共同组成的流程机构，按照医嘱经药剂师审核的处方配置全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等静脉药物，为临床提供优质产品及药学服务，在符合《医疗机构药事管理暂行规定》[3]条件与依据药物特性设计的操作环境下进行[4]。护理人员因药品调配缘故可受手部疲劳、抽吸阻力大影响，容易被针尖刺伤，且长期与药物存在同一环境，仍存在一定药品暴露风险，如无菌操作不够严谨导致加药时产生体表接触、药物配置禁忌了解不够而产生毒性反应、处理医疗废物产生接触等[5]。因此，临床应针对护士药品暴露风险给予更合理化、规范化培训与管控。循证分析是指基于证据的实践，将已知专业知识与个人经验相结合制订最佳方案，以科学性为中心评价证据效度的理论体系。模块化培训(MES)是以技能培训为核心的教学模式，根据岗位任务为依据确定模块，以实际岗位工作完成为主线，从岗位工作规范出发，培养护理人员合格的岗位工作能力。为降低PIVAS护士药品暴露风险，本研究探讨循证分析支持下MES在降低PIVAS护士药品暴露风险中的作用。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 研究对象选取上海市复旦大学附属儿科医院PIVAS工作的护士15名，入岗前均经过系统性基础培训，工作符合《医疗机构药事管理暂行规定》与《药品管理法》[3,6]规定 ......