王新丽，宋均英，刘 敏，吴林林，俞 亮

    (枣庄市立医院 山东枣庄277100)

    急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指各种肺内外致病因素(排除心源性因素)所致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[1]。目前俯卧位通气作为ARDS的辅助治疗手段已广泛应用于临床。俯卧位通气是指在患者机械通气时将其置于俯卧式体位，以改善患者氧合状态的治疗性体位措施[2]。最早由Bryan[3]于1974年提出，该体位已经作为一种肺保护性通气策略在临床实践中广泛应用。大量的研究[4-5]表明在ARDS早期，给予患者足够时间的俯卧位通气，可有效改善重度ARDS患者的氧合，提高患者生存率。2016年一项459个ICU中ARDS患者的现状调查显示，在557例重度ARDS患者中，仅有16.3%的患者实施了俯卧位通气来改善氧合状况[6]。目前，国内缺乏多中心的随机对照研究，俯卧位通气在国内的应用情况尚无具体数据。国内外研究结果显示，俯卧位通气的实施尚未做到及时、有效，可能与医务人员风险评估不足、相关知识掌握不全等因素相关。清单管理是指在某项管理活动中，详细分析流程，建立管理台账，并对操作流程的具体内容进行细化、量化，并形成管理清单，列举清晰明细的管理内容，指导管理工作开展[7]，是一种重细节、重质量、重基础、重落实、力争在每个环节上精益求精的工作管理模式[8]。2020年我科将清单管理应用于俯卧位通气患者的安全管理中，科室自行设计了ARDS患者俯卧位通气自查清单，将俯卧位通气的适应证、操作流程、具体分工、并发症预防等相关内容设计在表格内，经过系统培训，应用于俯卧位通气患者，并在使用过程中不断改进完善，取得了满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 清单管理小组组长由重症医学科护士长担任，小组包括8名成员。其中，医生2名、主任医师1名、主治医师1名，均取得国家重症医学专科资质；临床护士5名，其中主任护师1名、主管护师3名、护师1名；重症医学科工作时间≥8年，具有丰富的临床护理经验。呼吸机治疗师1名，从事重症临床呼吸治疗工作1年 ......