宁淼淼，秦秀宝，郭亚婷，陈灿，吴冰莉，郭晓彤，李灿灿

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450003)

    静脉溶栓是治疗脑梗死的首选方式，可延缓缺血半暗带，再通闭塞的脑血管，避免脑组织因缺血而发生不可逆损伤，进而改善患者预后[1]。有研究显示，溶栓治疗后脑梗死患者应对方式可影响其恢复效果，导致预后较差[2-3]。因此，进一步探讨影响脑梗死患者溶栓治疗后应对方式的因素及作用，对改善其预后尤为重要。有研究指出，感知控制是脑梗死患者采取健康行为及生活方式的促进因素[4]。由于脑梗死患者对疾病不了解，导致其坚信自己不具备控制疾病的资源，失去控制感，进而产生多种负性情绪，降低患者主观幸福感[5]。而主观幸福感是个体对自己生活的评价与感受，其水平低下可使患者以消极应对方式面对疾病，影响患者预后[6]。由此，推测通过增加脑梗死患者溶栓治疗后感知控制，或可增加患者主观幸福感，从而使患者采取积极的应对方式。基于此，本研究探讨主观幸福感在脑梗死患者溶栓后感知控制与应对方式间的中介效应。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究方案经河南省人民医院医学伦理委员会审核，选择2019年1月1日～2021年1月31日收治的98例脑梗死患者为研究对象。纳入标准：①符合《中国脑梗死中西医结合诊治指南(2017)》[7]中脑梗死诊断标准，且经CT、核磁共振检查确诊者；②首次接受静脉溶栓治疗者；③病情稳定，进行功能锻炼的康复期者；④意识清醒，可以文字或语言沟通者。排除标准：①脑梗死前后认知功能障碍者；②伴心、肝、肾功能障碍者；③呼吸衰竭、恶性肿瘤等疾病者。其中男50例、女48例，年龄40～72岁(56.91±7.24)岁；发病至溶栓时间0.74～4.5 h，平均3.21(2.62，3.84)h；受教育程度：小学及以下52例，高中34例，大学及以上12例；婚姻状况：已婚74例，未婚/离异/丧偶24例。

    1.2 方法

    1.2.1 感知控制 溶栓后3个月，采用疾病感知问卷中文修订版(CIPQ-R)[8]中第2部分(疾病认知量表)评估脑梗死患者溶栓治疗后感知控制情况 ......