莫 敏，何 娟，虞 敏，罗玉兰，冯美芳，文 仪

    (广西壮族自治区桂东人民医院 广西梧州543000)

    连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种缓慢、连续、等渗将血液中的溶质和水分清除的体外循环技术，是血液净化技术的重要组成部分[1]。CRRT不局限于肾脏支持治疗，近年来已经应用到急危重症患者的救治中，如中毒、肝衰竭、胰腺炎等[2]。CRRT虽然是一种非常重要的支持治疗措施，但其操作复杂、治疗时间长，还是一项侵入性操作，治疗过程中数据参数非常多且需要进行动态调整。行CRRT的患者一般病情比较危重，增加了护理难度，在患者行CRRT治疗过程中保持连续性才能发挥最大的疗效，在CRRT中诸多因素都会影响治疗过程并导致治疗终止，在众多因素中发生概率最高的就是体外循环凝血，这种情况不但会造成患者血液的浪费，还提升治疗成本[3]。相关研究结果显示，有43.3%～74.6%的患者在进行肾脏体外替代治疗过程中会发生凝血[4]。基于此，亟需在治疗过程及时采取有效的干预措施降低发生体外循环凝血的风险，提高重症患者CRRT的效果。早期正确识别导致非计划下机的影响因素，有利于多维度、多角度提前干预。而预警理念是一种事前预防的理念，是对干预过程中失误情况实施早期识别，并制订针对性干预措施，保证治疗效果[5]。本研究旨在通过观察对ICU行CRRT的重症患者采用以预警理念为基础的质量控制取得的效果，以期为提高CRRT治疗患者护理质量提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2021年1月1日～12月31日我院ICU收治的100例接受CRRT的重症患者作为研究对象。纳入标准:①年龄≥18岁者；②均采用CRRT治疗且使用体外循环管路肝素抗凝方式者；③患者及家属均知情并表示同意签署知情同意书。排除标准:①患者或家属拒绝此项研究者；②存在弥散性血管内凝血及上机前导管功能不良(评估用20 ml注射器抽出20 ml血液时间>6 s)者；③放弃治疗出院或中途退出此项研究者。采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组各50例。对照组男31例、女19例，年龄(64.74±13.11)岁；疾病类型：呼吸衰竭23例，急性肾衰竭15例 ......