曹晶晶，徐月红，仲晨馨，王 清

    (南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏南京210014)

    下肢深静脉血栓形成(DVT)与血液高凝状态、血液流速缓慢及静脉壁损伤的因素密切相关，大部分DVT患者处于长期制动状态(骨科大手术后或重症患者)[1-2]。有研究显示，神经重症患者DVT发病率为20%～25%，约5%出现DVT的患者可进一步发展为肺栓塞，病死率为普通患者的1.5倍[3]。神经重症患者存在昏迷、卧床时间长等问题，不但缺乏正常的肢体运动，甚至因某些治疗需求导致体位变化频率较低，加之长期接受静脉置管、创伤后血液输出量较低，导致深静脉血流流速缓滞，使此类患者成为下肢DVT高发群体。相关研究指出，预见性护理可有效预防DVT高危群体的相关不良事件发生，改善凝血功能，但仍存在部分患者干预效果不佳[4]。近年来，随着临床循证医学理念在临床护理工作中的推广应用，逐渐实施以循证为基础的预见性护理模式，在危险因素预防中进一步加入循证依据，目前在部分癌症患者并发症预防中有所应用，但在神经重症患者中较少应用[5-6]。本研究将以循证为基础的预见性护理联合压力梯度治疗应用于神经重症患者下肢DVT预防中，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年1月1日～2020年6月30日收治的148例神经重症患者为研究对象。纳入标准：①存在神经重症疾病者；②年龄18～65岁者；③家属对本研究知情同意。排除标准：①合并下肢骨折或严重下肢肌肉、皮肤创伤者；②存在全身严重感染状态者；③体质极度虚弱，无法接受下肢相关康复锻炼措施者。本研究经医院伦理委员会审批通过。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各74例。观察组男59例、女15例，年龄32～72(49.15±11.36)岁；病变类型：硬膜外血肿31例，脑挫裂伤并硬膜外血肿16例，高血压脑出血16例，脑挫裂伤并脑内出血7例，脑血管畸形出血2例，重型颅脑损伤2例；受教育程度：大专及以上12例，高中、中专42例，初中及以下20例。对照组男57例、女17例 ......