李会丽，杨善兰，黄 倩

    (临沂市中心医院 山东临沂276400)

    PICC以操作简单、无严重并发症、留置时间长等优点，在临床上得到广泛应用。PICC作为一种输液工具，为长期输液，尤其是为反复化疗的患者提供了相对安全的输液途径，避免反复穿刺给患者造成的痛苦，方便患者，尤其在急危重、肿瘤等患者的治疗中发挥较大优势，减轻护理人员的工作量。PICC在操作过程中常存在一些并发症和危险，导管异位就是常见的问题之一。导管异位是指PICC置入后其尖端不处于上腔静脉，误入至颈内静脉或心房、其他小静脉，导致液体渗漏，从而发生局部肢体肿胀、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等并发症[1]。PICC导管异位发生率较高，为6.63%～24.6%，其中最常见的导管异位为颈内静脉异位，其发生率为3.31%～12.30%[2-3]。颈内静脉异位可导致后颅神经损伤、脑静脉回流障碍、眼睑或面部水肿等特有的并发症，如不及时处理会导致导管留置失败，既增加患者的痛苦，又加重其经济负担[4]。临床工作中，为使颈内静脉异位情况的发生率降低，进行PICC置管时，使患者头转向置管侧或由助手协助压迫患者置管侧的锁骨上窝，由于患者对置管方面常识的不足、助手协助能力的良莠不齐，导致过度转头或按压力度过大，会引发患者不同程度的不适感[5]。根据文献研究，PICC置管过程中体位不适的发生率高达93.68%，疼痛发生率为76.84%[6]。因此，我们在PICC置管时选择头部保持中立位、不进行转头或锁骨上窝压迫的体位，并研究该体位与导管颈内静脉异位发生率、患者体位摆放舒适度的关系。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年4月1日～2021年8月31日收治的PICC置管的患者为研究对象。纳入标准：①患者上肢均符合PICC的置管要求；②置管过程中意识清晰 ......