王鲁繁，刘 莉，夏娟娟，王玉果，苏微微

    (1.滨州医学院 山东烟台264003；2.滨州医学院附属医院)

    神经重症患者大多起病急、病情进展快，由于呼吸功能受损、误吸及神经源性水肿等原因，需建立人工气道进行机械通气。呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气主要并发症之一[1]。VAP指气管插管或气管切开患者进行机械通气48 h后发生的肺炎，包括撤机、拔管后48 h内出现的肺炎[2]。机械通气抑制咳嗽反射和吞咽功能、较多痰液堵塞肺泡、气道分泌物黏稠不易排出影响肺呼吸功能，导致VAP和肺不张，造成脱机困难，延长住院时间并增加住院费用[3]。因此，有效清理呼吸道痰液对预防VAP和疾病预后起关键作用。振动排痰利用高频振动作用使痰液松动易于排出[4]；球囊膨肺利用挤捏简易呼吸器时产生肺内外压力差使萎陷的肺复张，快速气流冲击作用使痰液由小气道流向大气道，促进深部痰液排出[5]。本研究采用球囊膨肺联合振动排痰，探讨在神经重症机械通气患者中预防VAP的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2020年1月1日～2021年6月30日神经外科重症监护室气管插管或气管切开机械通气的80例患者作为研究对象 ......