刘伟伟，高艳秋*，张振美，曹翠萍，高 伟

    (1.山东第一医科大学附属省立医院 山东济南250000；2.山东大学齐鲁医院)

    结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，据相关报道，结直肠癌是世界上第三大常见的恶性肿瘤和第四大癌症相关死亡原因[1]。2020年结直肠癌诊疗规范显示，我国结直肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势[2]。肠造口会给患者带来沉重的心理、身体和社会负担。目前，国内对肠造口的研究主要集中在提高患者自我护理能力、生活质量及降低并发症发生率等方面。本研究探讨肠造口患者的自我感受负担真实体验，为制订减轻患者自我感受负担相关心理护理、健康教育及延续护理提供理论依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 釆取目的抽样法，选取2019年1月1日～2020年2月1日山东省济南市某三级甲等医院结直肠癌肠造口患者作为访谈对象。纳入标准：①肠造口术后≥1个月；②年龄≥18周岁；③意识清楚，沟通良好，知情同意。排除标准：①合并其他躯体疾病或残障；②患有严重精神疾病；③不能配合本研究。样本量按照信息饱和原则确定，即访谈内容不再出现新的主题。本研究最终纳入17例患者，访谈对象的基本情况见表1。

    表1 访谈对象的基本情况

    1.2 方法 ①研究方法：本研究采用半结构式访谈法。由研究者、研究者导师、科室护士长和主管护师共5名，制订预访提纲。选取2名患者预访谈，适时调整，确定最终的访谈提纲为5个方面：肠造口对你的改变有哪些？你认为这些改变的原因是什么？你是如何护理造口的？护理造口中最大的困难是什么？现在你最大顾虑是什么？②告知患者访谈目的，解释录音的必要性，取得患者同意，在不受干扰的情况下深入访谈，时间为每次30～60 min，地点选择在环境安静的示教室。鼓励患者表达自己内心真实感受，密切观察并记录受访者的表情、动作、情绪等。③资料整理与分析：访谈结束24 h内，将录音资料转化为书面资料，做好患者的语音、语调、表情变化的注释，分别以编号1～17代替受访者。采用Nvivo11将资料进行整理。采用Colaizzi分析法分析资料并提炼出反映大多数受访者的主题。

    2 结果

    2.1 主题一：使人“麻烦”的疾病 受访者普遍认为一旦术后保留造口，原有排便方式改变，会存在各种问题 ......