李雪仪，李 敏，陈志勉

    (广州医科大学附属市八医院 广东广州510000)

    重症颅脑损伤是临床常见疾病之一，该疾病发展快、起病急，病死率和致残率极高，直接影响患者的生活质量[1]。目前临床常采用手术治疗重症颅脑损伤患者，以达到降低颅内压、减少颅内淤血和保护脑组织神经功能的目的，但该手术会引起诸多并发症、胃肠道反应、肺部感染等，因此科学、有效的护理尤为重要[2]。本研究基于FMEA模式的针对性护理干预联合序贯式营养治疗对颅脑手术患者进行护理，以促进颅脑手术早期肠内营养支持患者康复，提高安全性，为临床治疗、护理提供依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年5月1日～2019年5月31日我院收治的95例颅脑手术患者。纳入标准：行颅脑手术，符合该手术适应证者；无法自主进食，需行鼻胃管肠内营养者；无精神、意识功能障碍者。排除标准：年龄>70岁；伴心、肝、肾等重要器官疾病严重者；合并内分泌疾病者。采用数字表法将患者分为对照组50例和研究组45例。对照组男30例、女20例，年龄28～62(48.57±4.38)岁；损伤类型：硬膜外血肿12例，脑挫裂伤24例，硬膜下血肿9例，其他5例。研究组男26例、女19例，年龄27～65(48.88±4.51)岁；损伤类型：硬膜外血肿11例，脑挫裂伤19例，硬膜下血肿8例，其他7例。两组患者性别、年龄、损伤类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均知情同意参与本研究，经医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理。包括密切监测患者的生命体征，术后进行吸氧、脱水、营养神经、抗感染等干预措施。

    1.2.2 研究组 实施基于FMEA模式的针对性护理干预联合序贯式营养治疗。①由主管医生和责任护士组建FMEA小组，小组成员讨论颅脑术后护理措施及相关问题，同时实施相关处理方案 ......