周韶虹，周韶轩，王雅昕

    (郑州大学第一附属医院 河南郑州450000)

    重症胰腺炎(SAP)患者出现胰腺坏死，会导致严重的全身炎性反应综合征(SIRS)，继而诱发多器官功能衰竭[1]。在SAP发病后期，坏死组织感染及腐蚀是导致患者死亡的重要原因。胰腺坏死组织清除术是治疗SAP的一种手段[2]。有研究证实，受胰腺组织清除术的手术指征难以量化评估影响，坏死组织清除术进行时机及手术方案选择属于预后的重要影响因素[3]。荷兰胰腺炎工作组提倡以中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP)为基础的微创分步处理流程，将经皮穿刺或腹腔镜穿刺引流、微创腹膜后坏死组织清除、开腹清除坏死组织手术作为SAP患者实施胰腺组织清除术的处理流程。开腹胰腺坏死组织清除术仍属于SAP胰腺坏死患者的首选抢救手段[4]，但术后出血是常见并发症，会导致患者住院时间延长，影响疾病康复。因此，有必要对SAP患者行胰腺坏死组织清除术选择指标及识别防控指标进行深入探讨。本研究以不同引流术的选择及识别指标为构建目标，为进一步明确术后出血的护理管理路径提供帮助。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组研究人员均具有5年以上外科及急诊ICU工作经验，均为女性，年龄33～45(36.28±5.23)岁；工作年限5～22(12.37±8.45)年；受教育程度：专科2名，本科7名，研究生1名；高级职称4名，中级职称6名。将2018年3月1日～2020年12月31日在本院就诊的120例SAP行胰腺坏死组织清除术治疗患者随机分为对照组和观察组各60例。纳入标准：①经临床症状及体征检查、影像学检查符合SAP相关诊断标准；②CT可见“气泡征”[5]与细针穿刺培养阳性，需要行胰腺坏死组织清除术治疗。排除标准：①拒绝参与本项研究者；②对手术麻醉药物过敏者；③免疫功能缺陷或凝血功能异常者；④3个月内有消化道手术史者。对照组男40例、女20例，年龄40～69(57.42±6.33)岁；入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)15～19(17.30±1.79)分 ......