张 伟，宋霜霜，隋晓娜，张玲玲

    (1.山东第一医科大学附属省立医院 山东济南250014；2.中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院)

    烧伤一般是指热液、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体等热力引起的皮肤或黏膜组织损害，严重者也可伤及皮下或黏膜下组织，如肌肉、关节等，甚至伤及内脏[1]。每年有500万～1000万人发生不同程度烧伤,已成为影响人们生命安全的重大公共问题[2]。皮肤为人体重要的抗感染屏障，烧伤发生后直接对皮肤的功能造成严重影响，同时还会导致循环代谢紊乱，增加感染概率，增加死亡风险[3]。烧伤难治性创面是指在经过正规治疗后短期内不能愈合的创面，是烧伤后发生率较高的并发症，因皮肤屏障消失，创面长期暴露环境中，感染发生率更高，严重影响患者的预后和生活质量[4-5]。浸浴疗法是指利用各种药物和水的压力对创面进行彻底清洁，预防和减轻创面感染，促进创面血液循环，以期促进创面修复、愈合。浸浴疗法根据浸浴液的不同，可包括温泉浴、药物浴、清水浴等，且随着对浸浴疗法的深入研究，浸浴装置的设计也不断更新。浸浴疗法的重要性体现在能深度清除烧伤难治性创面溶痂产生的坏死组织和渗出脓液，清除创面表层菌落，破坏细菌定植环境，清除细菌生物膜，促进细胞生长，加速创面愈合进程。与此同时，浸浴疗法可缓解烧伤患者因皮肤缺损产生的极度疼痛和创面治疗过程中产生的恐惧心理，以达到对烧伤患者的身心同治的效果。目前，国内学者针对浸浴疗法在烧伤难治性创面进行系统概述的研究较少。因此，本文对国内外相关研究进行综述，以期促进浸浴疗法的进一步应用，为烧伤难治性创面的治疗提供借鉴。

    1 浸浴疗法的概述及作用机制

    浸浴疗法又称为水疗法，是指将身体局部或全身浸浴在不同温度的水中，利用水的特性的物理疗法，以改善患者的功能或缓解患者的症状，提高治疗效果。其作用机制在于利用水的温度、浮力、阻力、静水压等减轻肌肉张力、增加作用部位的血液循环，减轻患者疼痛。如水的温度和静水压可以促进患者的血液循环，增加胸廓外部压力，对人体产生有利影响[6]；水的浮力可以帮助患者克服自身体重所引起的障碍，使患者可以在水中进行身体的移动，更好的完成康复运动，促进中枢神经系统恢复；水的阻力可以帮助患者增加肌肉力量 ......