拾丹丹，肖 蓓，刘晴晴，沃志敏，孟 杭

    (徐州医科大学附属医院 江苏徐州221002)

    脑卒中是我国老年人群常见的神经内科疾病之一[1]。由于脑卒中患者会存在部分功能障碍，因此，脑卒中患者在患病后容易合并不良情绪，尤其是脑卒中后抑郁较为常见，其发病率也较高，患者常常出现睡眠异常、焦虑、心情低落等表现[2]。卒中后抑郁会加剧患者的疼痛，部分患者甚至会拒绝治疗，延缓患者的神经恢复，也增加了致残率，提高了脑卒中二次发病的概率，甚至部分患者会出现厌世的行为，影响患者的生活质量[3]。因此，对脑卒中患者进行有效的干预，使其保持良好的心态就显得十分重要。叙事护理是指通过对患者故事的倾听、吸收等帮助其实现生活和疾病的故事意义重构[4]。本研究将叙事护理与康复路径互相结合，探讨对脑卒中患者心理状态、认知能力及生活质量的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2020年5月1日～2021年5月31日收治的80例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：①纳入临床路径者；②患者自愿参与本次研究；③排除患者合并其他脑血管疾病；④可以正常交流者。排除标准：①严重肝、肾功能不全者；②中途退出研究者；③严重抑郁症者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各40例。对照组男21例、女19例，年龄60～79(68.9±2.4)岁；观察组男19例、女21例，年龄61～80(67.6±3.4)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法 对照组实施常规的康复护理和心理护理。观察组采用叙事护理联合早期康复路径。叙事护理主要内容：①由护士长组织，形成专业的叙事护理小组，对入选的小组成员进行叙事护理的相关培训，同时结合临床实际案例，为护理人员讲述如何进行叙事护理，提高每位护理人员的叙事能力 ......