祝俏枝，林艺如，袁 燚，王 俐

    (广州市第十二人民医院 广东广州510620)

    因重症肺炎患者病情危重、复杂，治疗难度高、风险大，大多数患者需进入ICU加强监护并接受机械通气治疗[1]。在治疗过程中，患者极易出现多器官功能衰竭等并发症，危及生命安全[2]。而谵妄指患者出现意识、感知、认知功能障碍等情况，一旦发生谵妄可能会造成多言、多动、无意识拔管等医疗意外的发生[3]。在进行机械通气过程中，为防止发生躁动、意外拔管等不良情况，临床采用镇静药物进行镇静、镇痛，然而应用镇静药物是重症肺炎患者发生谵妄的独立危险因素[4]。因此，实施合理的护理干预对重症肺炎机械通气患者具有重要意义。层级化管理是通过培训、人员分配、加强协调等多方面层级管理，规范护理流程，有助于提高护理工作质量[5]。而正性音乐刺激通过播放正性舒缓、动听的音乐，有效改善患者不良情绪[6]。2019年8月1日～2020年8月1日，我们对接受治疗的49例重症肺炎机械通气患者实施层级化管理结合正性音乐刺激护理干预，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期接受治疗的97例重症肺炎机械通气患者作为研究对象。纳入标准：①诊断为重症肺炎患者[7]；②进行机械通气治疗者；③家属了解并同意本研究。排除标准：①处于深度昏迷或听力障碍无法沟通者；②合并精神类疾病者；③合并免疫系统疾病者。将患者随机分为对照组48例和观察组49例。对照组男37例、女11例，年龄49～68(59.62±8.17)岁；病程3～9(5.57±1.63)d；受教育程度：初中及以下15例，高中及以上33例；痰培养结果：革兰阴性菌21例，革兰阳性菌27例。观察组男39例、女10例，年龄48～70(60.18±9.62)岁；病程3～8(5.35±1.47)d；受教育程度：初中及以下18例，高中及以上31例；痰培养结果：革兰阴性菌25例，革兰阳性菌24例 ......