徐 霞，王慧芬，孔笑晓

    (巨野县人民医院 山东巨野274900)

    糖尿病属于一类代谢病，主要特征是血糖升高超过正常范围。而糖尿病酮症(DK)是该类患者比较严重的并发症，其糖代谢水平不断下降，机体不能对葡萄糖进行有效利用，进而转变从脂肪中吸收能量，脂肪在肝脏内经过β氧化生成酮体，大量酮体于机体中蓄积超出正常水平，最终引起DK[1]。DK患者主要表现为恶心、呕吐、呼气时存在烂苹果味等。DK患者能否做好自身管理工作和疗效紧密相关，DK的预防和控制需要从能够控制的诱因着手，协助患者建立有助于自身健康的行为，从而进行良好管理[2]。当前，有关糖尿病自我管理的报道是围绕初次诊断为糖尿病、老年人及青年群体，有关DK干预措施的文献依旧较少。医患共享决策(SDM)是医患双方共同进行诊疗决策，将诊疗方案与患者喜好、需求及价值观结合，达到医患之间充分沟通，共同制订医疗决策的目的[3]。与传统模式存在差异的是，SDM重视医患双方之间的合作，对患者知情权、自主选择权予以尊重，能改善遵医行为，提升其疗效[4]。SDM已被应用到提高护理质量和改善医患关系等领域中，但仍然处在局部应用阶段，特别是SDM模式在DK患者中的应用鲜有报道。2020年1月1日～2021年12月1日，我们对收治的51例DK患者实施以SDM为基础的干预方案，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择同期收治的102例DK患者作为研究对象。纳入标准：①符合《内科学》第9版[5]中疾病确诊标准者；②血酮体或者尿酮体检测结果呈阳性者；③年龄≥18岁者；④非初次诊断为糖尿病者；⑤交流及沟通能力均正常，可配合完成本研究者。排除标准：①存在视网膜病变或者肾病等糖尿病有关严重并发症者；②外伤、脑梗死、心肌梗死使机体出现应激反应者；③妊娠期糖尿病者；④生活无法自理者；⑤预估寿命较短者；⑥拒绝或者中途退出本研究者。将患者随机分为对照组和观察组各51例。对照组男30例、女21例，年龄30～68(43.15±10.26)岁；糖尿病分型：1型14例 ......