詹 黎，王 可，陈 娜

    (武汉科技大学附属天佑医院 湖北武汉430064)

    在临床中对肝癌的化疗已形成完整、成熟的体系，但抗肿瘤药物对正常细胞的损害作用仍无法避免，治疗过程中患者出现免疫力下降、炎症反应、胃肠道不适症状十分常见[1]。化疗患者急性、迟发型呕吐的发生率可高达36.5%，严重影响其治疗依从性和治疗效果[2]。西医常用神经受体类药物以帮助患者止吐，但不良反应较大，易造成多层伤害；中医穴位按压、贴敷等方式均能有效帮助患者止吐、镇静、镇痛，且无不良反应[3]；以问题为导向的细节干预是建立在循证护理的基础上，首先根据患者的诉求明确存在及可能发生的问题，制订个性化护理方案，以达到消除、减轻不良事件的发生，可提高护理质量[4]。2020年7月1日～2021年1月1日，我们对74例化疗后肝癌患者实施中医特色护理联合以问题为导向的细节干预，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期在本院接受化疗治疗的肝癌患者150例为研究对象。纳入标准：①经CT检查影像显示，患者确诊为肝癌，且已至少接受1个疗程的化疗治疗；②患者的意识情绪、行为不受限；③患者具备一定的阅读、理解能力，可配合研究人员完成相关评估。排除标准：①患者已发生肿瘤细胞转移，侵袭其他器官；②患者的生存预期0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》，且参与患者或家属对研究内容、方案知情并已签署知情同意书。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理。向患者及家属介绍肝癌化疗过程及可能发生的不良反应，说明日常护理的重要性，指导患者正确饮食、运动、用药、休息，尽量减轻患者的心理负担；持续监测患者的各项生理指标，以发现患者的生理、心理波动，及时处理突发事件，持续护理5周。

    1.2.2 观察组 采用中医特色护理联合以问题为导向的细节干预，持续护理5周，具体步骤如下。①了解患者：入院时 ......