薛园园，安 燕，李 娜，刘明娜，高 华

    (山东第一医科大学附属眼科医院 山东省眼科医院 山东济南250021)

    圆锥角膜是一种以角膜中央或旁中央进行性变薄、扩张、前凸为主要特征的双眼进展性眼病[1]。相关研究数据显示，该病多见于青少年时期，发病率为0.0003%～2.5%[2]。圆锥角膜患者发病初期以近视、散光为主要表现，随着病变角膜不断发展，圆锥部分的角膜呈进行性凸起，最终可导致患者出现高度近视、严重不规则散光，同时伴有基质浑浊、角膜急性水肿及后弹力层破裂等角膜结构变化，严重影响患者视觉功能及眼部健康[3-4]。穿透性角膜移植一直以来都是治疗圆锥角膜的首选术式，但其对供者角膜要求较高，且具有内皮型排斥反应发生率高、术后屈光效果差等弊端[5-6]。近年来，飞秒激光技术发展迅速，我院将该技术应用到角膜移植手术中，经过临床学者多年来的努力探索，首创了一种全新的圆锥角膜治疗手段，即微创板层角膜移植(MILK)，经过多年临床实践证实该术式安全稳定，疗效显著，为角膜移植临床治疗提供了新思路。本研究对108例圆锥角膜患者进行研究，探讨MILK联合围术期优质护理对圆锥角膜患者的临床应用效果，以期为该类患者的有效干预提供参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年6月1日～2021年12月31日我院收治的圆锥角膜患者为研究对象。将纳入研究的108例(108眼)患者依据随机数字表法分为对照组和观察组各54例(54眼)。对照组男40例、女14例，年龄(22.15±6.28)岁；观察组男42例、女12例，年龄(22.61±5.97)岁。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合圆锥角膜临床表现，经裂隙灯检查、Pentacam三维眼前节分析系统确诊者；②角膜曲率50～65 D者；③最薄点角膜厚度400～480 μm者；④角膜内皮细胞数>2000个/mm2者；⑤临床资料完整者；⑥无手术禁忌证者。排除标准：①术前伴有青光眼、视网膜脱落等眼底疾病、眼表疾病或角膜穿孔者；②眼部有活动性感染病灶者；③角膜最大曲率>65 D者；④既往接受过白内障或其他相关眼部手术者；⑤合并自身免疫性疾病者。本研究病例经山东省眼科医院机构审查委员会批准，严格遵循《赫尔辛基宣言》中人体试验材料使用的相关原则，所有患者均知情，并签署了知情同意书。

    1.3 手术方法 ①设置FS200激光系统参数：前表面环切直径9.0 mm，切削深度200～250 μm ......