侯晓敏，彭焕椽，江 娴，张亚莉，肇恒瑞

    (南方医科大学南方医院 广东广州510515)

    手术部位感染(SSI)是指无植入物术后30 d、有植入物术后1年内发生的以手术为主要诱因的感染，随着外科手术量的增长，已成为医院感染的主要类型[1]。由于神经外科手术具有高难度、高侵入性等特点，低免疫力患者是医院感染发生的重点人群，如何有效规避神经外科手术患者SSI的发生成为临床研究的热点[2]。世界卫生组织曾指出外科手部准备是预防SSI的关键步骤之一，其中无菌手套是外科手术中无菌操作的重要组成部分。此外，手术过程中无菌手套更换时间的规范和标准亦引发热议[3]。既往研究显示，术中无菌手套的有效性与使用时间关系密切，使用时间>4 h细菌采样培养可见细菌生长，随着时间的延长，细菌数目不断增加[4]。因此，本研究对神经外科手术医护人员无菌手套使用过程中可能污染的细菌数量进行观察，进而探讨其与SSI的相关性及术中无菌手套的使用更换时间，为进一步规范使用无菌手套提供依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 抽取本院神经外科2018年10月1日～2019年10月31日开展手术患者的病例资料。纳入标准：①神经外科择期手术，包括脑肿瘤手术、脑血管手术、鼻内镜手术；②I类手术切口，且手术时间预计≥4 h；③医护人员均采用无接触式戴手套的方法佩戴乳胶无粉无菌手套；④经研究者说明后，手术患者自愿或由监护人同意参与研究。排除标准：①急诊手术，患者术前已有其他感染；②术中发现或疑似手套污染并进行更换；③采样时间点正在进行精细操作、术中大出血等特殊原因，导致无法采样者；④术中进行人员更换或手术方式变更；⑤术后2 d内死亡或因各种原因出院的患者 ......