张雪妨，王 丽，冯凯伦

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 郑州大学人民医院 河南郑州450000)

    脑梗死是指因脑部供血障碍引起的局限性脑组织病变，发生于中老年人群，现已成为威胁我国居民健康安全的常见疾病之一[1]。由于脑梗死病灶可能对人体大脑不同功能区域产生负面影响，患者的神经症状表现通常较复杂，部分患者患病后会出现肢体、语言、吞咽、意识等多方面功能障碍[2]。有研究显示，脑梗死患者继发偏瘫等后遗症概率为60%～80%，脑梗死偏瘫患者生活自理能力下降，出院后由配偶进行照护，为患者及家属带来一定的生活负担[3]。临床护理工作除指导家属掌握正确的护理方法外，还应重视家属的心理干预工作，帮助家属调整心态平衡、缓解心理压力，为患者康复预后创造良好的环境氛围。既往研究认为，思维导图的构建有利于临床护理方案向系统化、模块化转变，在提升护理工作效率方面成效显著[4]。心态重塑是一项针对固有思维模式的正性调节方法，将思维导图与心态重塑理念相结合，可将抽象的心理学概念转化为实际的行动模块，增强心理干预效果[5]。2019年6月1日～2020年12月1日，我们对64名首发脑梗死偏瘫患者配偶实施思维导图下的正性心态重塑策略，以期为临床优化护理工作提供有效参考。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择128名首发脑梗死偏瘫患者配偶作为研究对象。患者纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[6]诊疗标准，经脑CT、血管造影确诊为首发偏瘫，且均为一侧偏瘫者。患者排除标准：①因其他原因导致的肢体偏瘫者；②合并心、肺、肾、肝严重损伤者；③合并老年痴呆者；④未婚或丧偶者。配偶纳入标准：①唯一配偶者；②负责承担患者主要照顾任务和日常护理工作者；③连续照护时间≥3个月者；④精神及认知水平正常，配合护理活动和院外随访工作者。配偶排除标准：①同时负担他人照护任务者；②合并心理疾病者；③合并既往精神病史、需服用精神类药物者。剔除标准：①因自身疾病或精力受限无法坚持执行照护任务者；②研究期间再发脑卒中患者；③因个人原因退出研究者；④随访中断者。按照随机数字表法分为观察组(配偶)和对照组(配偶)各64例(名)。其中观察组患者男35例、29例，年龄(60.25±5.18)岁；偏瘫病程(4.12±1.03)个月；肢体肌力评级：Ⅰ级33例，Ⅱ级19例，Ⅲ级12例；偏瘫部位：左侧34例，右侧30例；美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(10.29±3.01)分；合并疾病：冠心病19例 ......