马 蕾，姜 艳，宋庆娜，冷 敏，卢学萍

    (青岛大学附属医院 山东青岛260003)

    第二受害者(SV)是指不幸卷入意外不良事件、医疗差错或患者损害并因此身心受创的医疗服务提供者[1]。ICU患者病情危重、变化快，护士处于高强度、高风险和密闭的工作环境中，是SV的高危人群[2]。发生不良事件后，SV经历负性心理或生理表现，进入他责和自责的情境中，出现头痛、失眠、噩梦甚至创伤后应激障碍(PTSD)，严重影响个人生活及工作。国内护士总体上缺乏应对危机事件、维持自身身心健康的能力，难以迅速或根本无法从负向心理或生理表现中复原，此时缺乏有效支持可能会导致不良事件后的消极应对，产生职业倦怠，职业价值感降低，引发其他不良事件，甚至医疗差错[3]。叙事疗法(NT)聚焦于社会现状对人类生活意义的影响，是以问题解决为取向的心理治疗方法，包括关注、理解、反思与回应等内容，已用于多种心理健康问题的治疗，如儿科家属临终关怀、晚期癌症患者心境及症状管理、缓解照顾者预期性悲伤等，尚无该法用于SV支持的报告[4-6]。本研究采用三阶段叙事支持疗法对ICU护士SV实施心理干预。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 本研究征得医院质量管理部门同意，经伦理委员会批准，采用非同期对照性研究的实验设计。纳入标准：①取得护士执业资格证的ICU专科护士；②直接从事临床护理工作；③知情同意并签署同意书。排除标准：①新进入ICU≤3个月，如进修、轮转护士；②产假、病假等休息≥3个月返工者。剔除标准：①中途退出者；②资料收集不全者；③咨询师判断为心理疾病需专科治疗者。将2021年1月～6月某三甲医院综合ICU发生不良事件并主动上报的护士为A组，将2020年7月～12月上报者为B组。A组男7名、女76名，年龄(28.25±0.58)岁；入职年限(3.75±1.49)年；职称：中级33名，初级50名；第一学历：硕士研究生及以上2名，本科75名，专科6名；不良事件频次：≥2次8名，1次75名；不良事件分级：Ⅰ级1名，Ⅱ级3名，Ⅲ级58名，Ⅳ级21名；婚姻状况：已婚25名，未婚58名。B组男11名、女91名，年龄(32.59±0.73)岁；入职年限(3.78±1.55)年；职称：高级1名，中级30名，初级71名；第一学历：硕士研究生及以上2名，本科83名，专科17名；不良事件频次：≥2次18名，1次84名；不良事件分级：Ⅰ级1名 ......