段 冉，魏丽莎，宋 冬，裴晶晶，丁艮晓

    (河南省人民医院 河南省护理医学重点实验室 河南大学人民医院 河南郑州450000)

    后颅窝肿瘤因与后组颅神经丛紧密相关，实施手术过程中如果损伤后颅窝肿瘤周围神经，患者出现不同程度吞咽功能障碍和咳嗽反射减弱等症状[1]。吞咽功能障碍是桥小脑角肿瘤和斜坡肿瘤患者常见术后并发症，会导致脱水、营养不良、吸入性肺炎等，严重者可出现窒息等危及生命的不良后果，同时可导致患者出现进食恐惧及抗拒、社交隔离等负性情绪，影响心理健康[2-3]。目前通过吞咽-摄食训练对后颅窝肿瘤术后吞咽功能障碍患者实施常规护理，重在改善患者吞咽功能，恢复自主进食能力，但对此类患者康复过程中的心理状况、配合程度及护理依从性考虑尚不全面。时效性激励联合吞咽-摄食训练是基于常规吞咽-摄食训练，利用有效时机的同时使用切实可行的激励技巧(如语言鼓励等)充分提高患者积极性，从而达到康复目的的联合护理模式。基于此，本研究使用时效性激励联合吞咽-摄食训练，从心理健康、吞咽功能、功能性经口进食量和生活质量水平等方面探讨该联合护理模式在后颅窝肿瘤术后吞咽功能障碍患者中的应用效果，为临床后颅窝肿瘤术后并吞咽障碍患者康复护理提供指导。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 随机选取2019年6月1日～2021年1月1日我院收治的后颅窝肿瘤术后伴吞咽功能障碍患者。纳入标准：患者术前诊断为后颅窝肿瘤；患者符合后颅窝肿瘤术后合并吞咽功能障碍诊断[4]，术前吞咽功能正常，术后经洼田饮水试验初步评定为吞咽功能障碍；患者知情同意。排除标准：患者合并其他器官功能障碍；患者存在精神障碍、听力和智力障碍、认知功能障碍等无法自主配合的情况。将纳入研究的81例患者按手术顺序编号，随机抽取写有编码数字的纸条，抽取单数者为观察组，抽取双数者为对照组。观察组41例，男19例、女22例，年龄40～65(50.13±12.32)岁；病程10～20(15.02±4.62)个月；其中桥小脑角肿瘤20例，斜坡肿瘤20例，小脑肿瘤1例。对照组40例，男21例、女19例,年龄42～67(51.22±12.51)岁；病程11～22(16.24±5.13)个月；其中桥小脑角肿瘤22例，斜坡肿瘤18例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理模式进行吞咽-摄食训练。①运动疗法：指导患者进行微笑、吹气球、鼓腮等口唇主动和被动训练[5]；每日进行3次舌主动练习 ......