张丽丽，刘 佳，冷冰花，吴 倩

    (广州医科大学第六附属医院 清远市人民医院 广东清远511500)

    脑卒中是严重威胁人类健康的三大疾病之一，具有起病急、病情进展快、致残率及致死率高等特点[1]。吞咽障碍是脑卒中后常见并发症，会导致患者吞咽不能、营养不良、误吸、肺部感染、代谢能力下降等情况，严重影响患者生命健康。目前，临床吞咽障碍患者以药物、器械、康复治疗为主，其中经颅直流电刺激(tDCS)疗法已成为临床治疗吞咽功能障碍的重要手段[2]。相关研究发现，tDCS通过刺激大脑皮质兴奋，有利于大脑重塑，但脑部严重受损时tDCS不能达到较好的治疗效果[3]。故在治疗基础上配合康复训练干预能最大限度改善患者吞咽功能，有利于促进患者恢复。鉴于此，本院对脑卒中吞咽障碍患者采取tDCS联合康复训练，旨在探讨该方案对改善脑卒中患者吞咽障碍的效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年7月1日～2019年4月30日我院收治的80例脑卒中吞咽障碍患者。纳入标准：符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[4]脑卒中相关诊标准；经影像MRI或CT检查确诊基底核区脑卒中；存在卒中后吞咽障碍；洼田饮水试验≥3级；无出血性转化和明显脑水肿；患者年龄≥30岁且0.05)。本研究经医院医学伦理委员会审批。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 给予常规护理联合tDCS。常规护理：按时巡视，协助患者进行影像学检查和实验室检查，给予运动指导、心理干预、营养指导、用药指导，耐心解答患者疑问等。tDCS：采用经颅直流电刺激仪，患者取卧位或坐位，上肢置于身旁或平放于桌面，放置电极参照国际10-20脑电图电极系统，刺激电极共2个。阴极刺激部位：对侧眼眶上部，设置刺激参数为1.2 mA；阳极刺激部位：咽部运动皮质，右侧Cz至A1方向15 cm处，左侧Cz至A2 15 cm处。刺激强度以感受到针刺感即可，每次20 min，每2 d 1次 ......