李成成，张素兰，张 萱，向明芳，李 娇，汤木翠

    (四川省肿瘤医院 四川成都610041)

    肺血栓栓塞症(PTE)是临床常见的危重急症，该病发病迅疾、病情进展快，若治疗不及时，可对患者的生命安全造成严重威胁[1]。急性肺血栓栓塞是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征。收缩压持续15%[2-3]。研究显示，外科术后易并发下肢静脉血栓形成，引发急性肺栓塞，且未经治疗患者的病死率高达25%～30%[4]。由于手术创伤，患者肺的通气及弥散功能在术后会有一过性下降，在此基础上并发肺栓塞往往会引起呼吸衰竭[5]。PTE并发于肺癌患者并不少见,但因其临床表现呈现多样性及不具有特异性或与肺癌症状相似，而常常发生漏诊、误诊,是肺癌患者死亡的常见原因之一。特别是合并急性、大面积PTE者病情凶险,可短时间内死亡。我科收治了1例肺癌术后10 h合并高危肺栓塞患者，经积极抢救及护理，患者病情稳定转出我科。现报告如下。

    1 病例资料

    患者女，57岁，因“无明显诱因咳嗽咳痰1个月余”于2019年7月8日入院，患者身高156 cm，体重53 kg，生命体征平稳，术前D-二聚体0.15 μg/ml。2019年7月15日患者在全麻下行“胸腔镜右肺上叶癌根治术”，手术时间为13:20～15:15，术中未发生特殊情况，术后入ICU，Caprini评分为7分。2019年7月15日19:00顺利撤下呼吸机。2019年7月16日1:00患者突发低血压、呼吸困难，心电监护示：HR 137次/min，P 40次/min，BP 81/55 mm Hg，SpO280%。立即行气管插管呼吸机辅助呼吸、床旁血气分析、抽血送检、置入锁骨下双腔深静脉导管 ......