尚利莹，姚 鑫，钟冯倩

    (深圳市龙岗中心医院 广东深圳518000)

    肛周坏死性筋膜炎(PNF)是一种发生于肛周、会阴部的严重软组织感染性疾病，多种细菌(包括需氧菌和厌氧菌)协调作用造成皮肤及软组织化脓性坏死[1]。临床上较少见，临床表现为肛周和会阴三角区筋膜迅速蔓延感染，引起受累部位皮肤、皮下组织及筋膜进行性广泛坏死，而肌肉组织大多正常[2]。PNF是肛肠外科危急重症之一，起病急骤、发展迅猛，可经血液循环引起全身脓毒血症，引发中毒性休克[3]，病死率为9%～25%，甚至更高[4]。2019年6月，我科收治1例PNF合并脓毒血症患者，经积极治疗和精心护理，患者顺利出院。现报告如下。

    1 病例资料

    患者男，36岁，因“会阴部肿痛5 d余”收住院治疗。患者身高168 cm，体重57 kg，体质量指数20.20；无既往史及过敏史；生命体征：体温38.0 ℃，心率84次/min，血压134/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。专科检查：肛门截石位肛周1圈、会阴部、阴囊部广泛皮肤红肿，阴囊肿大明显，9点位破溃流脓，边界不清楚，表面光滑，皮温较周围组织高，有波动感及捻发感，压痛明显，肛门指诊括约肌有力，未触及明显条索状物，退之指套无血染。2019年6月6日外院血常规示：白细胞计数29.22×109/L，中性粒细胞百分率85.60%；外院彩超示：肛周及会阴部可见异常，考虑肛瘘并会阴部脓肿形成(内见大量气体影)。初步诊断：①PNF；②脓毒血症；③肛周脓肿；④阴囊肿胀。入院后检查：白细胞计数25.30×109/L，中性粒细胞百分率77.40%，淋巴细胞比值10.3%，血小板计数243×109/L，血红蛋白浓度141 g/L，白蛋白 22.1 g/L，超敏C反应蛋白129 mg/L，降钙素原0.142 ng/ml；肝肾功能正常，心电图结果正常。心理方面：患者对疾病相关知识缺乏了解，对疾病感到焦虑，担心影响生育能力。社会关系方面：未婚，父母健在 ......