桑海霞，李 云，王小丹

    (南通市第三人民医院 江苏南通226000)

    近年来，终末期肾脏疾病(ESRD)的发病率呈逐年上升趋势，且具有治疗难度大、时间久、治疗费用高等特点，严重影响人类生命健康。由于ESRD患者肾功能大部分或完全丧失，需及时进行肾移植、血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗来维持机体正常运转，肾移植是治疗ESRD的首选方法，但受肾源稀缺和高额手术费用的制约，具有一定的实施难度。腹膜透析是利用人体自身的腹膜进行透析，适用于早期ESRD患者，该透析方式对肾功能有一定的保护作用，但易诱发腹膜炎和低蛋白血症。目前，维持性血液透析(MHD)是常用的肾脏替代治疗方式，对维持患者生命、提高生存率具有重要临床意义。据调查，MHD患者的自我管理能力较差，受高磷血症、高钾血症等并发症的影响，会对患者代谢功能和心血管系统造成一定损伤，MHD患者由于机体免疫力较差，输血、透析等危险因素使其发生乙型肝炎的可能性高于正常人，乙型肝炎现已成为MHD患者的主要并发症之一[1]。受病痛、对预后的未知及经济压力等因素的影响，患者生活质量降低，负性情绪产生。为提高患者治疗依从性和主观能动性，改善生活质量和治疗有效率，本研究将医、护、患、家属四位一体的护理模式应用于MHD合并乙型肝炎患者。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年4月1日～2020年4月30日于本院治疗的68例MHD合并乙型肝炎患者为研究对象。纳入标准：①符合2014年中国慢性乙型肝炎防治指南[2]中相关诊断的ESRD患者；②病情相对稳定，肝功能分级(Child-pugh)A～B级，能接受3个月以上血液透析治疗患者；③年龄≥18岁患者；④躯体功能正常患者；⑤本研究经医院医学伦理委员会许可，且患者及家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①合并严重心脑血管疾病者；②患有精神类疾病及交流沟通障碍者；③依从性较差者。依据随机数字表法分为研究组和对照组各34例。研究组男19例、女15例，年龄24～77(51.67±3.61)岁；透析时间(4.12±0.63)年；透析频率(2.47±0.21)次；受教育程度：小学或初中11例 ......