屈志英，吴 娟，余小萍

    (景德镇市第一人民医院 江西景德镇333000)

    肝硬化患者中晚期由于肝脏受到严重损害，肝功能明显下降，肝细胞发生变性，肝组织纤维化，形成肝中假小叶及硬化结节，致肝中血管曲折进入肝门静脉，血液回流不畅，门脉压力升高，引起食道和胃静脉曲张，黏膜下小血管壁变薄，脆弱性增加，发生破裂出血或呕血，即食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)[1]。合并EGVB的肝硬化患者多出血量大、病情严重，病死率可达45%，严重威胁生命健康[2]。该病通常采用内镜下静脉曲张套扎术(EVL)救治，但在手术治疗后患者饮食受限，加上多数肝硬化EGVB患者术前处于营养不良状态，增加了术后排胶溃疡发生风险及早期再出血风险[3]。患者发生再出血可能会导致失血性休克，严重可引起多器官衰竭，增加病死风险[4]。因此，给予行EVL术的肝硬化EGVB患者有效的营养干预，改善其机体营养不良状态，对预防再出血、避免不良预后至关重要。本研究探讨个体化饮食营养干预对肝硬化EGVB患者EVL术后营养状态、再出血率的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月1日～2021年10月31日在本院行EVL手术治疗的130例肝硬化EGVB患者作为研究对象。纳入标准：①满足《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》肝硬化合并EGVB的相关诊断标准；②住院时间>5 d；③入院行营养状态评估[营养状态不良轻、中、重度血清前白蛋白(PA)水平分别为160～200 mg/L、100～150 mg/L、40%，无皮褶)7例。观察组男45例、女20例，年龄52～76(65.29±6.73)岁，Child-Pugh分级：A级13例，B级19例，C级33例；营养不良状态分级：Ⅰ度14例，Ⅱ度45例 ......