孙丽媛，任碧云，刘发云

    (东南大学附属中大医院江北院区 江苏南京210044)

    自发性气胸是一种常见的呼吸系统疾病，根据病理可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸，多见于26～55岁，由于生活习惯差异，男性发病率高于女性[1-3]。临床表现为起病急骤，患者突感一侧胸痛(针刺样或刀割样)，持续时间短暂，一般胸腔容积少于20%时，气体可在2～3周内自行吸收。可通过卧床休息、限制活动、避免诱因、减轻肺部压力等方法自行缓解，影响呼吸系统循环障碍时需采用胸腔镜手术治疗[4-5]。该治疗方法可以最快速度减轻患者痛苦，提升住院期间生活质量，但术后恢复时间较长，易出现胸腔积液、复发性气胸、咯血等并发症。自我认知理论的授权赋能行为是患者对自我产生清晰认知后，拥有知情同意权和自主权，恢复健康过程中主动性增大，根据医护人员给出的护理措施提出自身想法并不断挖掘自身潜能的过程。自我认知理论的授权赋能行为对自发性气胸胸腔镜手术患者术后恢复有积极作用，可在一定程度上提高自我效能感，促进肺康复，使异常呼吸转为正常呼吸，加大胸廓活动度，提高呼吸系统工作协调性，减轻术后疼痛，降低并发症发生率。本研究在胸腔镜术后常规护理基础上增加自我认知理论的授权赋能行为，探讨其对自发性气胸胸腔镜术后患者自我效能感、肺功能康复情况、术后疼痛评分、术后并发症发生率情况的影响。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2016年1月1日～2021年6月30日收治的105例成年自发性气胸胸腔镜术后患者作为研究对象。纳入标准：①在我院确诊自发性气胸；②接受胸腔镜手术并自愿参与研究；③有明显呼吸困难、肺功能异常、胸闷胸痛(出现尖锐性刺痛和阵发性刀割痛)、刺激性咳嗽等临床表现。排除标准：①合并其他器官或组织恶性病变者；②妊娠期或哺乳期女性。根据手术日期单双号将研究对象分为对照组48例和观察组57例。对照组男25例、女23例，年龄29～52(39.04±4.02)岁；病程7个月～2.4年，平均病程(1.35±0.26)年；医保类型：自费15例，城镇职工基本医疗保险10例，新型农村合作医疗23例；闭合性气胸18例，开放性气胸21例，张力性气胸9例。观察组男37例、女20例，年龄31～53(40.22±3.65)岁；病程8个月～2.5年，平均病程(1.52±0.31)年；医保类型：自费27例，城镇职工基本医疗保险15例，新型农村合作医疗15例；闭合性气胸22例 ......