田 丹，孙凤娇，黄雅翠，潘石蕾

    (南方医科大学珠江医院 广东广州510280)

    胎儿生存极限前或生存极限时的胎膜早破(PROM)发生率为0.1%～0.7%，与早产、母亲和/或胎儿(新生儿)感染、胎盘早剥等严重并发症相关[1-2]。生存极限可定义为胎儿成熟的最早阶段，一般为1 临床资料

    孕妇34岁，孕3产1。因停经35+2周，反复阴道流液3月余，于2021年2月18日以“未足月胎膜早破，妊娠期糖尿病，肥胖，瘢痕子宫”收入院。入院时羊水已破，羊水清，无宫缩、腹痛及阴道流血。宫高32 cm，腹围127 cm，胎方位左枕前(LOA)，胎心音 140次/min。体温36.3 ℃、心率98次/min、呼吸18次/min、血压126/88 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，随机血糖6.5 mmol/L，身高160 cm、体重104 kg。既往史：孕期定时产检，体质量指数40，诊断为肥胖；孕23周时OGTT 4.96 mmol/L～11.63 mmol/L～9.79 mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，经控制饮食、加强运动后血糖一般。孕23周时因胎膜早破入院，予以静脉滴注头孢呋辛钠预防感染、皮下注射低分子肝素钠、地塞米松促进胎肺成熟等治疗，2 d后孕妇要求出院，继续妊娠。孕29周时因大叶性肺炎伴脓毒症入院，入院时体温40.9 ℃、脉搏130次/min、呼吸30次/min、胎心170次/min，白细胞计数18.44 g/L ......