朱叶华，李桂娥，袁 丽

    (常州市第三人民医院 江苏常州213001)

    在不同病因的影响下肝脏出现进行性及弥漫性的病变，导致肝硬化的发生。肝硬化临床特点主要表现为纤维组织增生，肝细胞广泛性坏死、形成再生结节，肝小叶遭到破坏[1]。随着病程延长至晚期，肝硬化患者上消化道出血的发生率逐渐升高，导致疾病的病死率达到14%，威胁人们的健康和生命。上消化道出血具有发病急、病情进展快的特点，虽然有效的治疗可控制病情，但临床研究显示，早期评估上消化道出血患者病情轻重程度，采取相应的护理措施，对预防出血的发生、提高疾病的救治成功率具有重要意义，因此，提高疾病评估诊断率成为临床重视的问题。Rockall危险性积分为针对性、科学性评估上消化道出血的有效工具，随着护理事业的进步，广泛应用在护理工作中，为疾病的护理提供重要参考价值。2018年5月1日～2020年11月30日，我们对47例肝硬化上消化道出血患者应用Rockall危险性积分评估的分级干预，效果满意。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取94例同期在本院治疗的肝硬化上消化道出血患者作为研究对象。纳入标准：①生化实验、影像学检查符合《2009年肝硬化门静脉高压消化道出血治疗共识》者；②检测血清总胆红素或监测水平每日≥17.1 μmol/L者；③检测凝血酶原活动度≤40%者；④既往存在肝病病史，且在入院治疗前出现呕吐和便血情况者；⑤入院后进行大便潜血试验，连续3次均为阳性者；⑥入院24 h内格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分>14分者；⑦根据患者及家属自愿原则，签订知情同意书。排除标准：①合并3～4级肝性脑病或肝肾综合征者；②因肺部疾病出现咳血、鼻出血症状者；③食物或口服药物导致黑便者；④消化道恶性肿瘤、急性糜烂型胃炎导致上消化道出血者；⑤简明精神状态检查表(MMSE)0.05) ......