任霞玉，丁培琴，易建平

    (南通市通州区人民医院 江苏南通226300)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。迄今为止这类疾病没有直接显效的治疗措施，主要以基础治疗为主，缓解或阻止肺功能下降，改善COPD患者活动能力，提高其生活质量，降低病死率。目前，国内医疗卫生系统重点放在以医院为基础的照护，而基层卫生服务和医护人员资源短缺且得不到充分利用[1]。加上部分老年患者由于知识水平和认知能力及个人管理能力的限制，整体效果不理想。区域医联体是将同一个区域内的医疗资源进行整合形成的统一体,通常由某一区域内的三级医院与二级医院、社区卫生服务中心组成的医疗联合体。我院与区域内2家二级中心卫生院是医院托管模式的紧密型医联体，乡镇中心卫生院承担着乡镇卫生院及村卫生服务中心的管理职能，包含居民健康档案的建立、慢性病的管理、家庭医生团队签约上门访视等工作。我院护理部对医联体成员单位进行对口帮扶，通过专人在基层医疗机构分管指导具体工作，护理部定期组织对成员单位进行培训护理查房等，提高基层护理人员临床工作能力和专科护理水平，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年5月1日～2020年9月30日收治的102例COPD患者作为研究对象。纳入标准：①入选患者均符合《慢阻肺疾病诊疗指南》[2]的诊断标准；②经临床确诊COPD患者；③患者身体无其他呼吸性疾病，且意识清楚，可进行自主呼吸；④患者及家属清楚该研究内容，并签署知情同意文件。排除标准：①存在严重心律不齐者；②合并支气管扩张、支气管哮喘、肺结核等其他严重呼吸性疾病者；③合并肺大泡者；④存在心功能不齐或有其他重要器官衰竭者；⑤中途退出者[3]。按照系统随机分配设置对照组和观察组各51例。对照组男32例、女19例，年龄45～71(58.64±5.12)岁；肺功能分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级18例，Ⅲ级9例。观察组男31例、女20例，年龄46～70(58.53±5.09)岁；肺功能分级：Ⅰ级28例，Ⅱ级15例，Ⅲ级8例 ......