袁虹蓥，郑雪芬，莫建英

    (常州市妇幼保健院 江苏常州213000)

    特需产科旨在促进产妇整体护理效果提升，是医院创立符合自身特色产科的重要支柱。妊娠期糖尿病(GDM)属于特需产科的重点关注人群，GDM患者需要进行医学营养治疗(MNT)，促进患者血糖控制，以达到维持孕妇及胎儿的合理营养摄入，降低母婴并发症发生风险[1]。产后泌乳启动延迟的发生与母乳喂养新生儿体重丢失过多有关，会影响新生儿的生长发育。既往常规护理主张早接触、早吸吮、乳房按摩催乳护理等纠正GDM的泌乳启动延迟状况[2]。但是，临床中仍会发现部分GDM产妇受自身对糖代谢紊乱知识及产后泌乳启动延迟危害相关知识匮乏的影响，对医学营养治疗及产后泌乳启动延迟干预的配合程度不足，存在自护行为能力差现象，导致产后泌乳启动延迟及糖代谢指标异常风险加剧[3]。认知行为干预是以纠正患者错误认知及不良行为习惯为目的的干预措施[4]。2019年2月1日～2021年2月28日，我们对44例在特需产科就诊的GDM患者在常规护理基础上实施认知行为干预，取得满意效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取同期在本院特需产科就诊的88例GDM患者为研究对象。纳入标准：①就诊于本院特需产科，单胎妊娠者；②经糖耐量负荷试验(OGTT)符合WHO(2013)颁布的GDM相关诊断标准者；③年龄20～40岁者；④孕35～38周，超声显示胎儿发育无异常者；⑤拟定本院自然分娩或足月择期剖宫产术者。排除标准：①合并妊娠期高血压者；②接受激素、抗抑郁治疗者；③存在认知或沟通障碍者；④伴发乳腺炎、乳腺囊肿等不适合进行母乳喂养者；⑤新生儿出生体重>4 kg者；⑥分娩后存在母婴分离产妇；⑦入组至分娩时间0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组 采用常规护理，包括口头教育、发放健康手册教育等，为特需产科的GDM产妇组织GDM相关知识讲座、胰岛素治疗用药指导、制订个体化营养方案、血糖监测及妊娠期注意事项等，并督促产妇与新生儿早接触、早吸吮，于产妇分娩完成后30 min即指导产妇家属帮助新生儿趴卧在产妇胸前进行早接触 ......